寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用

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1、寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用：贾卫斗，郑铁钢，杨博贵，白桂有，许英杰，云德才【摘要】［目的］探讨利用影像学资料，测量寰枢椎椎弓根的数据，提高寰枢椎椎弓根置钉的成功率。［方法］对寰枢椎CR、DRX线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统，测量寰椎椎弓根进行进钉点、进钉角度的测量。［结果］寰椎椎弓根进钉点：左侧(19.93±1.32)mm，右侧(19.16±1.30)mm；寰椎椎弓根向内侧进钉角度：左侧23.72°±2.09°，右侧23.35°±1.91°；寰椎向头侧进钉角度9°±1.2°。枢椎椎弓根进钉点：左侧(13.14±0.82)mm，右侧(13.85±0.79)mm；枢椎椎

2、弓根向内侧进钉角度：左侧24.52°±1.26°，右侧20.42°±1.42°；枢椎向头侧进钉角度25°±3°。对48例患者行寰枢椎椎弓根经椎弓根内固定手术。其中男35例，女13例。年龄22～61岁，平均43.60岁。Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例，齿状突不连12例，横韧带损伤14例。所有患者X线片示寰椎完全复位，枢椎齿状突骨折处对位良好。平均10.6个月，均获得骨性融合。按JOA评分标准，优31例，良14例，可2例，差1例，优良率93.75％。［结论］利用影像学资料测量，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。【关键词】寰枢椎；椎弓根；影像学资料；测量；内固定Abstract：［

3、Objective］Toprovidequantitativedataofatlantoaxialpedicleforitssurgicalscreageologymeasurementandimprovethesuccessrateofthesurgicaltreatment.［Method］TheexaminationsofCR,DRX,MRIand64-roedineachpatientpreoperatively,andtheatlantoaxialpedicalscreeasuredbyPACseesystem.［Result］Theatlaspediclescreidlinem

4、,andtotherightoftheatlaspediclemidlinem.Thescreidlineidlineidlinem,andtotherightoftheaxispediclemidlinem.Thescreidlineidlineentalfixation.Amongthesepatients,therealesand13femaleseanage43.60yearsold(ranged22to61yearsold),22patientsent.Thex-rayandCTscansofallpost-surgerypatientscouldprovetheatlasont

5、hs.TheJOAevaluationstandardsshoageologymeasurementquantitativedataofatlantoaxialpediclecouldguideeffectivelythescreageologymeasurement;thescrealfixationsurgery2001年10月～2007年9月，于术前采用自行设计的方案，对影像学资料测量个性化定位方案，术中利用自制的寰枢椎椎弓根定位导向器，对48例患者行寰枢椎经椎弓根固定手术，收到较好治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料男35例，女13例。年龄22～61岁，平均43.60岁。

6、Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例，齿状突不连12例，横韧带损伤14例。1.2术前准备术前常规摄颈椎正、侧位及过屈、过伸位X线片，并行CT或MRI检查，明确损伤节段、损伤类型及神经损伤程度。64排CT扫描层为1mm，以观察椎弓根及其松质骨宽度。CT个性化测量：（1）测量进钉点：利用图像储存传输系统(以下简称Pacs)，通过寰枢椎前结节或椎体及后结节或棘突划一垂直线，分别划与垂直线平行的椎弓根内缘线、椎弓根中线、椎弓根外缘线。测量寰枢椎垂直线与椎弓根内缘线、椎弓根中线、椎弓根外缘线距离；（2）测量进钉角度：在气管后缘正中设一点为O点，通过O点划一垂直线，经左右椎弓根内缘至O点的连线，形成2个锐角；经

7、左右椎弓根中点至O点连线，形成2个锐角；经左右椎弓根外缘与O点连线，形成2个锐角。X线片测量矢状位进钉角度：取颈椎侧位片，通过寰椎前结节上缘划一水平线，测量寰椎椎弓根及前结节中点角度。通过枢椎椎体上缘划一水平线，测量枢椎椎弓根与椎体中上1／3交界处角度。按照上述测量方法，对200例寰枢椎X线片及CT片利用Pacs进行测量，认为寰椎椎弓根安全进钉点(距寰椎后弓结节中点)：左侧(19.93±1.32)mm，右侧(19.16±