寰枢椎椎弓根影像学定位的临床应用研究

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1、寰枢椎椎弓根影像学定位的临床应用研究作者：贾卫斗贾薇薇史威白桂有【摘要】利用影像学资料测量寰枢椎椎弓根的各种数据，为临床应用提供客观依据，提高寰枢椎椎弓根内固定手术置钉的1次成功率。方法：2001.10～2007.9月，对200份寰枢椎CR、DRX线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统（简称Pacs）分析，测量寰枢椎椎弓根安全进钉点及安全进钉角度。利用自制的寰枢椎定位导向器，依据所测的安全进钉点及安全进钉角度对48例患者应用192枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术。结果：通过对这200份影像学资料分析测量后认为寰椎椎

2、弓根安全进钉点：左侧(19.93±1.32)mm，右侧(19.16±1.30)mm；寰椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左侧（23.72±2.09）°，右侧（23.35±1.91）°；寰椎向头侧安全进钉角度（9.00±1.20）°。枢椎椎弓根安全进钉点：左侧(13.14±0.82)mm，右侧(13.85±0.79)mm；枢椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左（24.52±1.26）°,右侧（20.42±1.42）°；枢椎向头侧安全进钉角度（25.00±3.00）°。48例病人平均随访10.6个月，按JOA评分标准，优31例，良14例，可2

3、例，差1例，优良率93.75%。结论：利用对CR、DRX线片、MRI及64排CT片等影像学资料，测量寰枢椎椎弓根各种数据，设计简便、程序简化、个性化强，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。14【关键词】寰枢关节放射摄影术体层摄影术/X线摄机【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheanatomicaldataforpedicalscrewfixationforatlasandaxisbyradiographicmeasurementandtoimprovethesuccessrat

4、eofputtingscrew.Methods:ThepointsofputtingScrew,obliquityangleofatlantoaxialxrayfilmsandCTscansfromoct2001tosep2007weremeasuredbyPACssystem.Thepediclefixationbetweenatlasandaxisfor48caseswithatlantoaxialinstabilitywastreatedwithscrewplatesystem,andbonyfusionbyself

5、madepositionequipmentofputtigscrewpointofatlasaxis.Results:Thesafepointsofputtingscrewbyatlaspediceshouldbe:left19.93±1.32mm，right19.16±1.3mm;obliquityangleofputtingscrewtoinsidebyatlaspedicle:left（23.72±2.09°），right（23.35±1.91）°，obliquityangleofputtingscrewtofront

6、sidebyatlaspedicle:（9.00±1.20°）;screwpointbyaxispedicle：left13.14±0.82mm，right13.85±0.79mm;obliquityangleofputtingscrewtoinsidebyaxispedicle：left(24.52±1.26)°,right(20.42±1.42)°;obliquityangleofputtingscrewtothefrontsidebyaxispedicle:(25.00±3.00)°.Theaveragefollowed

7、upperiodfor48caseswas10.5months.AccordingtoJOAScorestandard,31casesofthemwereexcellent,14caseswasgood,214caseswerecommon,1casewasbad,andtherateofexcellentandgoodresultswas93.75%.Conclusion:Measurementwithxray,CTscansCR,DRXandMRIhasbetterinstructiontoscrewpalatesy

8、stembyatlantoaxispedicle,beacuseofsimplificationofdesignandmethod.【KEYWORDS】AtlantoAxialJoint,Radiography,CT,寰枢椎不稳定将使颈脊髓处于高危状态，多数需要手术治疗。