健儿清解液合刮痧防治小儿反复呼吸道感染(食积内热证)79例临床观察

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1、健儿清解液合刮痧防治小儿反复呼吸道感染(食积内热证)79例临床观察【关键词】呼吸道感染/中医药疗法;食积内热;健儿清解液/治疗应用;刮痧;儿童小儿反复呼吸道感染(简称反呼)是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围[1]。据报道儿科门诊中80%的患儿为呼吸道感染，其中20%～30%为反复呼吸道感染[2]。由于其反复发作，增加了患儿和家长的痛苦和经济负担，病程日久还可影响其生长发育，因此防治本病的发生具有重要的临床意义。笔者认为食积内热对反呼的发病有重要影响，消食导滞法可有效减少发病次数，合用刮痧疗法可改善舌

2、苔厚腻、手足心热诸象，现将150例病例观察报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200201/200812长春中医药大学附属医院儿科门诊收治反呼患儿150例，其中男72例，女78例;0～2岁69例，3～5岁53例，6～12岁28例。观察组79例中男39例，女40例;平均年龄2.8岁;病程平均2.3年。对照组71例中男33例，女38例;平均年龄2.4岁;病程平均2.1年。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1中医诊断标准参照200

3、8年《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[3]，并符合食积内热证诊断标准(自拟)。(1)小儿反复呼吸道感染：半年内反复呼吸道感染≥6次，或下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次);(2)食积内热证：咽赤、喉核赤肿，烦躁，唇红，口臭，纳差，脘胀，手掌色红，大便干，小便黄，舌红，苔白厚腻或黄，脉数或指纹紫滞。具备其中3项以上者。　　1.2.2西医诊断标准采用2007年中华医学会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”进行诊断和临床分类[1]。　　1.3纳入标准(1)符合反呼中西医诊断标准;(2)年龄0～12岁。　　1.4排除标

4、准(1)不符合纳入标准及有明显兼夹证或合并症者，如心肌炎、肾炎等疾病;(2)皮肤溃破或有皮疹者;(3)不能按治疗方案完成疗程者。　　1.5治疗方法　　1.5.1观察组口服“健儿清解液”(深圳中药有限公司，批号：100110)，2～3岁每次5mL，4～6岁每次8mL，7～12岁每次10mL，每日3次口服。同时采用刮痧疗法，每周1次，4次为1个疗程。患儿首先取坐位或仰卧位，前颈及胸部涂抹刮痧油适量，用拇指及食指揪前颈部，再用刮痧板由天突刮至腹中穴;后取俯卧位或坐位，充分暴露背部，涂抹刮痧油后，用泻法于脊柱及两侧膀胱经由大椎至

5、三焦俞刮拭5～10min，均以操作部位发红出痧为宜。　　1.5.2对照组单纯口服“健儿清解液”，用法同上。　　1.6疗效判定标准　　1.6.1疾病疗效判定标准(1)临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准。疾病计分和减少≥90%;(2)显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2/3以上，疾病计分和减少≥60%，<90%;(3)有效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少1/3～2/3，疾病计分和减少≥30%，<60%;(4)无效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数

6、减少<1/3，疾病计分和减少<30%。计算公式(尼莫地平法)=[(治疗前计分-治疗后计分)/治疗前计分]×100%。　　1.6.2单项症状的疗效判定标准(1)临床痊愈：治疗后症状消失;(2)显效：治疗后症状轻重分级下降2级，即由重度到轻度;(3)有效：治疗后症状轻重分级下降1级，即由重度到中度，或由中度到轻度;(4)无效：治疗前后无变化。　　1.7统计学方法应用SPSS11.5统计学软件进行Ridit分析。　　2结果　　2.1两组患儿疾病疗效比较见表1。表1两组患儿疾病疗效比较由表1可见，观察组与对照组两组9

7、5%CI有重叠，按а=0.05水平认为两组治疗在疾病疗效方面无统计学意义(P>0.05)。　　2.2两组患儿单项症状疗效比较见表2。表2两组患儿单项症状疗效比较由表2可见，观察组与对照组两组95%CI无重叠，按а=0.05水平认为观察组改善单项症状较对照组为优(P<0.05)。其中单项症状中舌苔厚腻、手足心热、口臭治疗前后比较均有改善。　　3讨论　　反呼是儿科临床常见、多发疾病，相当于中医“体虚感冒”“虚人感冒”及“汗证”等范畴。小儿易患感冒，主要与其生理特点有关。小儿肺常不足，卫外不固，易为外感六淫之邪所伤

8、，故易感。其他如饮食不节，损伤肺脾;患病日久，肺脾气虚;父母体弱，禀赋不足等因素等均可导致小儿易感。关于本病之证型，目前临床教学所用教材[4]及文献报道中均较多提及虚证，如肺脾气虚型、营卫失调型、脾肾两虚型、肺脾阴虚型等。笔者曾调查100例门诊易感儿，其中79例有食积内热之象，追溯病史发现，多有以下诱因：(1)偏食挑