后路半椎体切除器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸

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1、后路半椎体切除器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸：詹世强，王义生，马元琛，柯雨洪，林秉涛【摘要】[目的]探讨后路半椎体切除、器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸的临床疗效。[方法]2002年7月～2006年12月，后路半椎体切除、器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸39例，男22例，女17例;平均年龄8.3岁(3～15岁)。完全分节性半椎体30例，部分分节性半椎体9例。内固定器械包括ISOLA16例、CD-Horizon10例、MOSS-Miami10例、TSRH3例。术前后摄站立位全脊柱正侧位片，观察手术前后侧凸的矫正率及躯干平衡情况。[结果]术后随访1～4.5年，平均2.8年，术前

2、冠状面Cobb’s角平均48°，术后13°，末次随访平均13.2°，平均矫正率70.2%。矢状面Cobb’s角术前平均39°，术后12.1°，末次随访12.7°，平均矫正率68.7%。所有患儿植骨融合牢固，躯干平衡良好。无神经系统并发症，无植入物折断及松动、无感染等并发症，1例出现曲轴现象。[结论]后路半椎体切除、器械矫正内固定对先天性脊柱侧凸是一种安全、有效的矫治方法。先天性脊柱侧凸应提倡早期手术矫治。【关键词】先天性脊柱侧凸;半椎体畸形;半椎体切除;器械内固定　　Abstract:[Objective]Toevaluatetheclinicalresultsofposte

3、riorhemivertebraresectionandcorrectionentationforcongenitalscoliosis.[Method]FromJuly2002toDecember2006,thirty-nineconsecutivecases,including22malesand17females,underivertebraresectionandcorrectionusingtranspedicularinstrumentation.Theaverageageatsurgery3to15years.Thereentedhemivertebraand9

4、casesentedhemivertebra.Instrumentincluded16casesofISOLA,10casesofCD-Horizon,10casesofMoss-Miamiand3casesofTSRH.Thepre-andpost-operativestandingradiographicandatfinalfolloeasured,andtheCobb’sanglesinthecoronalandsagittalplane1to4.5years.TheCobb’sangleincoronalplane48°to13°postoperativelyand1

5、3.2°atfinalfollo39°to12.1°postoperativelyand12.7°atfinalfolloplantfailureorinfection.Onecasehadcrankshaftphenomenon.[Conclusion]Posteriorhemiveterbraresectionentationisasafeandeffectivetreatmentoptionforcongenitalscoliosis.Congenitalscoliosisshouldbetreatedinearlyage.　　Keyivertebra;hemivert

6、ebraresection;internalfixation　　半椎体畸形是导致先天性脊柱侧凸最常见的原因之一，多数在婴幼儿阶段已呈进行性发展，任其发展会导致脊柱严重弯曲和不平衡，腰骶段的半椎体还会产生骨盆倾斜、下肢不等长[1]。此类畸形的治疗目的是早期诊断和直接去除致畸因素。本科自2002年7月～2006年12月，采用后路半椎体切除、器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸39例，现将手术及疗效情况报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组39例，男22例，女17例;年龄3～15岁，平均8.3岁;完全分节性半椎体30例，部分分节性半椎体9例;T8半椎体l例，T10半椎体3例，

7、T11半椎体4例，T12半椎体10例，L1半椎体14例，L2半椎体6例，L4半椎体1例。所有患者术前均行站立位全脊柱正侧位、左右Bending位、半椎体部位的CT三维重建及MRI，以明确是否伴发椎管内畸形，确定半椎体的位置及其相邻椎体的解剖关系。所有患者术前神经系统检查均未见异常。　　1.2手术方法气管内插管全麻，俯卧位。后路作正中切口，骨膜下剥离显露包括上下固定融合椎在内的融合节段脊椎的椎板、横突和椎间关节，C型臂X线机定位，在半椎体上下椎体置入2～4对椎弓根螺钉或椎板钩，在凹侧用临时棒固定，切除半椎