化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗塞大鼠不同脑区炎性因子的影响

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1、化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗塞大鼠不同脑区炎性因子的影响：周震，张玉莲，郭家奎，王占奎，刘爽，张琳琳【摘要】目的通过观察化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗塞大鼠不同脑区炎性因子的影响，探讨其对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法SD大鼠136只，随机分为5组，即正常组、假手术组、模型组、尿激酶组、化痰通络法联合尿激酶组，采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型，分别给予中药灌胃及尿激酶溶栓，Elisa法检测化痰通络法联合尿激酶溶栓对急性脑梗塞后6h，72h，7d,14d脑组织肿瘤坏死因子-α(T

2、NF-α)、白介素细胞-1β(1L-1β)、细胞黏附因子-1(ICAM-1)等炎性因子蛋白表达的影响。结果化痰通络法联合尿激酶溶栓能明显抑制TNF-α、1L-1β、ICAM-1蛋白的表达。结论中药联合溶栓可减少溶栓后缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制相关炎性因子表达有关。【关键词】化痰通络法;溶栓;炎性因子;ELISA法;缺血再灌注　溶栓治疗可以迅速恢复缺血脑组织血流，有效挽救缺血半暗带的功能。但同时带来的再灌注损伤可对病情及预后产生直接影响。再灌注损伤会引起一系列炎症反应，其中肿瘤坏死因子-α(TNF

3、-α)、白介素细胞-1β(1L-1β)、细胞粘附因子-1(ICAM-1)等炎性因子扮演重要角色。本研究采用化痰通络法联合尿激酶干预方式来探讨中药联合溶栓对缺血再灌注损伤，特别是对炎性因子等的影响，为扩大溶栓治疗的临床应用提供科学依据。　　1材料与仪器　　1.1动物选用250～300g健康SD大鼠136只，8月龄，雌雄各半，清洁级，由军事医学科学院实验动物中心提供[许可证号SCXK-(军)2002-001]。大鼠饲养环境的室温为20～22℃，相对湿度为50%左右。　　1.2试剂大鼠TNF-αELISA检

4、测试剂盒、大鼠1L-1βELISA检测试剂盒、大鼠ICAM-1ELISA检测试剂盒均购自美国ADL公司。　　1.3仪器酶标仪(Mode1550型)采用美国BIO-RAD公司生产;紫外分光光度计(UV-240型)采用日本岛津;高速冷冻离心机(T-124型)采用意大利KontronCentrikon。　　2方法　　2.1分组与给药方法随机将大鼠分为5组，即正常组、假手术组、模型组、尿激酶组、化痰通络法联合尿激酶组(以下称中药组)。除正常组外，其余4组又分为6，72h，7，14d4个时间点，每组每个时间点8

5、只大鼠。中药组给予化痰通络法中药(天麻、胆南星、半夏、丹参、川芎、地龙、酒军)煎剂灌胃并结合小剂量尿激酶溶栓治疗;尿激酶组给予蒸馏水代替中药灌胃并结合小剂量尿激酶溶栓治疗。尿激酶采用大鼠尾静脉加速滴注NS30m1+UK2.7万U/kg(相当于70kg人剂量的30万U)，1次/d，共用3d。　　2.2大鼠大脑中动脉栓塞模型制备首先进行栓子制备，随后参照张新江[1]、刘瑜等[2]法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型。模型组、尿激酶组和中药组大鼠均造模。假手术组手术方法同模型制作，只在注射时以生理盐水0.3ml代替

6、栓子溶液。正常组未进行手术及造模。　　2.3模型制备成功标准除正常组外其余各组均于术后2h观察动物行为障碍的程度并进行评分，评分标准参考Bederson等[3]的方法。模型成功标准为出现确切的神经功能缺损症状。　　2.4实验指标的检测方法各组分别相应时间点经相应处理后断头取脑置于冰盘上，剥离缺血侧脑皮层、海马脑组织制成1%的脑组织匀浆，采用免疫组织化学法(Elisa法)检测大鼠脑组织TNF-α、IL-1β及ICAM-1的蛋白表达。　　2.5统计学处理数据以±s表示，采用SPSS11.5医学统计学软件处

7、理，对实验数据进行单因素方差分析。　　3结果　　3.1各组大鼠不同脑区TNF-α蛋白表达含量比较结果见表1。表1各组大鼠不同脑区TNF-α蛋白表达含量比较　　3.2各组大鼠不同脑区IL-1β蛋白表达含量比较结果见表2。　　3.3各组大鼠不同脑区ICAM-1蛋白表达含量比较结果见表3。　　4讨论　　溶栓后缺血再灌注损伤是溶栓治疗后常见并发症之一，也是影响溶栓疗效的重要原因。研究显示，炎症反应在急性脑缺血后继发性神经元损伤中起主要作用，与再灌注有关的急性炎症反应促进了继发性损害的发展，缺血再灌注早期由受损

8、神经元释放的细胞因子和黏附因子构成了缺血性损伤向炎症性损伤转变的基础[4]。其中TNF-α、IL-1β与ICAM-1在脑缺血再灌注中起着重要的作用，阻断这些炎性因子在脑缺血过程中的发生与发展，对减轻炎症损伤，进行脑保护非常关键。TNF-α在触发炎症反应中处于中心地位。在脑缺血早期TNF-α分泌或合成的增加是脑梗死形成的主要原因，它具有增加血管内皮细胞的通透性，诱导细胞黏附因子表达等作用[5]。IL-1β也是再灌注脑损伤中起关键作用的一种致炎因子，它可诱导