经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗塞患者中医证候

《经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗塞患者中医证候》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗塞患者中医证候【摘要】　　目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）对急性心肌梗塞患者中医证候积分及心功能的变化的影响。方法30例行PCI治疗的AMI患者在术前、术后3d及术后3月观察中医证候量化-积分及LVEDV，LVESV，SV，LVEF等心功能指标的变化情况。结果PCI治疗前患者胸痛、胸闷、烦躁、心悸等标实证候积分显著升高，同时LVEDV，LVESV升高，SV，LVEF降低；PCI术后3d患者上述标实证积分与术前比较有明显降低，差异有显著性意义（P＜0.05或0.01）；但气短、乏力、纳呆、面色、自汗等本虚证

2、积分与术前比较未见明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），LVEDV，LVESV，SV，LVEF亦较术前无变化；PCI术后3个月各项证候积分较术前均有明显降低，差异有显著意义（P＜0.01）；其中本虚证候积分与PCI术后3d比也有明显下降，两者有显著性差异（P＜0.01），同时LVESV，SV，LVEF等指标与术前及术后3d比较亦有明显改善（P＜0.05或0.01）。结论PCI治疗对急性心肌梗塞中医证候的传变有明显的影响，术前以标实证候为著，术后随标实证候的改善，本虚证候更加突出。在中医辨治上要考虑到这种传变规律，掌握好“通”和“补”的时机和

3、度。【关键词】急性心肌梗塞经皮冠状动脉内介入治疗中医证候心功能　　Abstract：Objective：TostudytheinfluenceofPCItherapyonthevarianceofintegralofChinesemedicalsyndromeandheartfunctioninpatientsedicalsyndromeandheartfunctionsuchasLVEDV,LVESV,SVandLVEFbeforeandafterthree,daysandafterthreemonthsofPCIple,shortbreath

4、,debility,anorexia,plexionandspontaneousperspirationhadnosignificantdifference（P＞0.05），LVEDV，LVESV，SVandLVEFhadnodifferenceeither（p＞0.05）.AfterthreemonthsofPCI，theintegralofeachsymptometimeLVESV，SVandLVEFhadapparentimprovementtoo（p＜0.05or0.01）.Conclusion：PCItherapyhasobviousi

5、nfluenceonthetransmissionofChinesemedicalsyndromeinpatientsapparentbeforePCI,butafterPCItheoriginaldeficiencytypeturnsoutstandingastheimprovementofsuperficialexcesstype.I）再灌注治疗的一项重要手段，可以挽救频死心肌，保存左心室功能，改善预后［1］。PCI术后患者胸闷痛等症状明显缓解，但气短、神疲、乏力、纳差等症状往往突出，这些症状与心功能不全表现相似。研究显示心气虚证与心功能不全

6、变化相关［2］。目前，对急性心肌梗塞PCI前后中医证候变化规律的报道甚少，本文旨在对这方面进行研究，并探讨其与心功能之间的关系。　　1资料与方法　　1.1研究对象病例选自2005-05～2007-03期间在广东省中医医院ICU和心脏中心住院的AMI患者共30例，其中男性21例，女性9例，平均年龄（63.27±4.17）岁；有吸烟史者21例；糖尿病10例，血脂异常17例，高血压病23例，ST段抬高AMI26例，非ST段抬高AMI4例，单支病变23例，双支病变5例，三支病变2例。所有病例均符合2001年中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准［3

7、］。　　1.2研究方法　　1.2.1治疗方法　　所有患者在排除手术禁忌症后均行PCI治疗，PCI的操作参照中华医学会心血管病学分会制定的《经皮冠状动脉介入治疗指南》进行［4］。PCI成功标准定义为PTCA术后支架植入或直接支架植入术后，支架完全覆盖靶病变，充分扩张，管腔残余狭窄＜20%,TIMI血流3级。所有患者PCI成功率100%。术后所有患者均接受常规的西医处理，如低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI类药物及他汀类药物治疗，同时结合中医辨证论治，给予相应的中成药及中药汤剂。　　1.2.2观察方法所有病例在PCI前

8、、PCI术后3d及PCI术后3个月为评估点，观察中医证候量化积分及心功能变化情况。中医证候量化评分标准：参照《中医心病诊断疗效标准与用药