机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ards病人的治疗

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1、机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗：牛荣，杨永珠，赵静，苟云久，高颜蜂【摘要】目的研究小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法收集我院确诊的ARDS患者54例，随机分治疗组30例和对照组24例，治疗组采用小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗。对照组用传统小潮气量+PEEP机械通气治疗。结果治疗组PaO2(91.80±2.31)mmHg，较对照组(83.93±1.40)mmHg在通气24小时时明显升高(P<0.001);

2、病死率明显下降(P<0.05);通气时间明显缩短(P<0.05)。结论小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区ARDS较传统方法明显降低病死率。【关键词】机械通气;山莨菪碱;急性呼吸窘迫综合征;高原Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaltherapeuticeffectoftheloemechanicalventilationatchinganisodamineonARDSpatientsathighaltitude.MethodsFiftyf

3、ourARDSpatientsreceivedmechanicalventilationeans.Thetreatmentgroup(n=30)emechanicalventilationatchinganisodamineonARDSpatients.Thecontrolgroup(n=24)eansechanicalventilation.Thediseasemortalityoftortalityintreatmentgroupdecreasedmoreremarkably(P<0.05).

4、Arterialbloodoxygenationechanicalventilationat24hours,partialpressureofoxygenationinartery(PaO2)increasedmorenotably(P<0.001),andthemechanicaltimeshortened(P<0.05).ConclusionThetreatmentoftheloemechanicalventilationatchinganisodamineonARDSpatientsc

5、anreducethemortalityratemoreremarkablythanthetraditionalmeansathighaltitude.　　Keyechanicalventilation;anisodamine;acuterespiratorydistresssyndrome;highaltitude　　急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤等病理过程中，特征为肺泡毛细血管膜通透性增高，弥漫性肺泡损伤和

6、蛋白性肺泡水肿液聚集，导致的进行性低氧血症，肺顺应性降低及呼吸窘迫为特征的一种临床综合征。尽管对其发病机制的认识逐步加深，治疗手段增加，其死亡率仍高达52%~53%[1]。笔者收集我院1997年2月~2007年2月收治的54例ARSD患者，分别采用小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗和传统小潮气量+PEEP机械通气治疗，前者可明显降低ARDS的病死率，报道如下。临床资料　　1一般资料　　本组ARDS患者54例,男性36例,女性18例;年龄8个月~58岁，平均年龄(41±0.2)岁。导致ARDS的原

7、发病：胸部创伤、胸腹复合或(和)联合创伤10例,多发伤致失血性休克18例,严重肺部感染7例,胸部手术后17例,其他原因2例。病例随机分治疗组30例，对照组24例。　　2病例选择诊断标准　　所有病例诊断标准均符合1992年欧美联席会议提出的判断标准[2]:(1)具有引起ARDS的原发病;(2)呼吸频率>28次/min或呼吸窘迫;(3)动脉血气分析:PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<200mmHg;(4)胸部X线显示肺纹理模糊(ALI),一侧或两侧肺野片状或融合状阴影(ARDS)

8、;(5)排除慢性肺部疾病和左心衰。高原地区ARDS与平原有差异，主要以诊断标准的试行草案[3](兰州地区):(1)有诱发ALI/ARDS原发病因,急性起病,可排除心源性、高原性肺水肿或引起通气性呼吸困难的其他病因并具备下列临床标准中任何一项与血气标准符合本梯度的任何两项即可诊断本病;(2)呼吸次数≥30次/min(ALI),≥40次/min(ARDS);发病迅猛、严重呼吸困难、窘迫、发绀;(3)胸部可听到干、湿性啰音或哮鸣音(ALI)或大量