经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用

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1、经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用【关键词】经腹部三维超声；绝经后子宫出血；诊断价值　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheconsistenceofinjurycasesandacorrespondingdistributionofhospitalexpenditureinYinchuanCity,andtoprovideabasisfordevelopingpreventionandcontrolmeasurestoreducetheinjuryeconomiclossesinYinch

2、uan.Methodsaleandfemalesexratioconstitutes.Byanalysisofintentiontoinjury,accidentalinjuriescasesakelosttobothhealthandeconomictofamilyandsocietyinYinchuan.Measuresofpreventionandcontrolshouldbetakenassoonaspossible.　　KeyB)是妇女的常见疾病。有关PMB的病因诊断方法目前有诊断性刮宫、经阴超声、经腹部二维超声(2D-

3、TAS)、超声子宫图(SHSG)、宫腔镜检查(HS)、CT和腹部三维超声(3D-TAS)等［1］。3D-TAS能获得2D-TAS不能得到的子宫冠状面图像，结合计算机技术，可对病灶进行多角度、多层次的观察［2］。本研究对绝经后子宫出血178例病人进行3D-TAS检查，探讨3D-TAS诊断绝经后子宫出血的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2006年2月至2008年3月在银川市第三人民医院、第二人民医院妇产科门诊或住院部就诊的178例绝经后子宫出血患者。入选标准：(1)行妇科检查和宫颈液基细胞检查除外由阴道和宫颈病变引

4、起的PMB患者；(2)2年内无激素补充治疗；(3)无服用他莫昔芬类药物；(4)未使用宫内节育器。患者年龄51～74岁，平均(64.22±13.83)岁；绝经时间2～17年，平均(17.67±15.96)年。　　1.2仪器　　超声仪器采用美国GE公司生产的GEVolTASoN730PRO三维超声显像仪，该仪器配有三维容积探头及多平面成像、表面成像、透明成像等技术，可同时进行二维及三维成像。经腹部检查采用的是凸阵三维容积探头，频率为3.5～5MHz；腹部2D-TAS探头频率为3.5MHz。　　1.3超声检查方法　　所有患者行经腹部二维

5、和三维超声检查。①2D-TAS检查方法：首先用2D-TAS对子宫进行全面扫查，调整各项参数使二维图像显示最佳，观察子宫、卵巢的位置、大小、形态、回声，子宫内膜的形态和厚度等；对有病变者，重点观察病变的位置、大小、形态、回声、边界以及与子宫肌层的关系，并作记录。②3D-TAS检查方法：在获得最佳二维图像时启动三维程序，调整取样框的大小及容积数据库的角度，固定探头，进行三维扫描并获得此体积模块的三维重建数据。图像采集完成后，即可进行三维重建，主要是获取2D-TAS不能得到的子宫冠状切面的回声信息。观察三维成像后子宫的外部轮廓、肌层回声

6、，子宫内膜的形态、回声等情况。若有病变时，注意其位置、大小、形态、内部回声及与子宫肌层和内膜的关系，并比较3D-TAS图像与2D-TAS图像在判断感兴趣区立体形态与周围组织的空间位置关系、图像提供的诊断信息等方面的不同，最后将3D-TAS和2D-TAS的诊断结果分别与手术病理结果对照分析。　　1.4病理检查　　所有患者均在行2D-TAS和3D-TAS检查的当日或次日由专科医生行分段诊刮术，将刮出物用10%福尔马林固定后送病理学检查。子宫内膜病理诊断按全国高等学校教材妇产科学第6版为标准［2］。　　1.5统计学方法　　敏感性=真阳性

7、人数/有病组总人数×100%；特异性=真阴性人数/无病组总人数×100%。　　TAS检查以子宫内膜厚度5mm为临界值诊断子宫内膜病变，178例患者中90例经2D-TAS检查为正常，88例为子宫内腔病变。2D-TAS检查及组织病理学检查结果见表1。表12D-TAS检查与组织病理学检查结果（略）　　2.33D-TAS及组织病理学检查结果　　见表2。表23D-TAS检查与组织病理学检查结果（略）　　2.4二种超声检查敏感性、特异性和准确率比较　　以病理结果为金标准，3D-TAS诊断宫腔内病变的敏感性、特异性和准确性分别为95.45%、8

8、9.08%和93.26%(166/178)；2D-TAS诊断宫腔内病变的敏感性、特异性和准确性分别为92.81%、80.16%和78.65%(140/178)。2D-TAS与3D-TAS诊断的准确性相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3讨论