对小儿肺炎的护理及用药情况的探讨

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1、对小儿肺炎的护理及用药情况的探讨小儿肺炎是儿科的常见疾病，一年四季均可发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病。从我们长期对住院肺炎进行多种病原学监测看，柯萨奇B组病毒在住院肺炎儿有较高的感染率，并且该病毒也可以诱导气道炎症，在临床上小儿肺炎常出现咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的情形。小儿肺炎无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%，尤其婴幼儿常见，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。一、小儿肺炎的护理在小儿肺炎的护理过程中应从整体出发综合实施，完善的护理，积极相应的控制炎症，可降低死亡率，防止发生窒息。现将护理体会总结如下。1常规

2、护理保持病房的清洁和空气新鲜，要经常开窗保持空气流通，可以预防自身感染和交叉感染。保持室温在20～22℃之间，相对湿度在55%～60%之间，减少陪护人员及探视人员，每天定期消毒。对于重症患儿应密切观察病情变化，最好能够分室居住，准备好各项抢救措施，积极配合医生进行各项监护。2保持患儿呼吸道通畅婴幼儿的鼻腔短，喉腔狭窄、软，软骨柔软缺乏弹性组织支持，口径小、短，粘液腺发育不完善，纤维运动较差，整个呼吸道粘膜血管丰富，所以其呼吸道易发生感染。感染大多是炎性分泌物不能及时排出-导致气道堵塞，甚至窒息死亡，因此保持呼吸道通畅是护理小儿肺炎中至关重要的一项。可以

3、总结为三勤，即勤拍背，勤吸痰，勤定时或不定时雾化吸入。2.1坚持雾化吸入为了避免发生气道阻塞并使痰能顺利排出，坚持定时给患儿雾化吸入，可以消炎、镇咳、祛痰、解痉，起到稀释、软化痰液的作用。局部治疗使痰液易咳出。雾化用药有α-糜蛋白酶（松解粘蛋白使痰液软化）、庆大霉素、地塞米松（减轻局部水肿），也可以是生理盐水或蒸馏水，因人而异。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情况（有无缺氧），如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇紫绀，应立即停止雾化吸入，给予拍背、吸痰、吸氧等处理。2.2勤拍背、经常性地拍背，利用排痰。在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与地面呈

4、45～90°自下向上，两侧分别进行，以空心掌反复拍10min左右。使痰液顺利排出，利于改善通气功能。2.3勤吸痰、给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰。由于患儿自身的关系可以使用吸引器，吸痰时将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽后部吸入气道。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理但操作要轻巧，压力控制要适宜，时间不宜过长（不要超过10s）。重度患儿应吸氧2～3min然后再吸痰。除以上外还可以给患儿勤翻身，增加换气功能。等患儿病情好

5、转时可以增加活动，使分泌物排出，保持呼吸道通畅。在肺炎的护理中，如果切实做好以上几点，一般不会发生其它的严重并发症，患儿会很快痊愈。二、简要分析几种诊治用药的情况1氨茶碱在诊治小儿肺炎中的应用1．1治疗方法常规组应用抗生素（青霉素或红霉素、先锋霉素、奥格门汀等）、止咳和化痰的中成药、雾化吸入和维生素等辅助治疗。茶碱组在常规组的基础上加氨茶碱，剂量3～4mg/（kg•次），住院的3～5天，每天1次，稀释后静脉滴注，氨茶碱浓度<0.1%，后改口服，用氨茶碱膜片，每天2次（即早、晚各1次）。当症状和体征均消失作为临床治愈。1．2应用此药的原因

6、及治疗效果在临床上小儿呼吸道感染性疾病中同时检测CVB、巨细胞病毒、EB病毒，结果显示CVB在小儿呼吸道感染性疾病有较高的阳性率。哮喘儿如果有CVB阳性，则血中有更高水平的IgE，并从实验动物得到初步证实。应用氨茶碱疗法，茶碱组白细胞总数和淋巴细胞分类计数高于常规组，中性粒细胞分类计数低于常规组，两组的淋巴细胞分类计数特征均呈现病毒感染可能性，因此用氨茶碱辅助治疗。氨茶碱是经典的支气管扩张药，常规的用药剂量是安全的，由于其治疗剂量与中毒剂量很近，所以在小儿临床应用时一直被重视，为了增加安全性，提高支气管扩张效果，人们还尝试雾化吸入氨茶碱消除喘憋和小剂量

7、氨茶碱哮喘缓解期的治疗。从我们的结果看，加用氨茶碱治疗的肺炎患儿，其治疗后体温消退的时间和住院治愈时间均明显缩短，提示氨茶碱有加速肺炎治愈的作用，其加速肺炎治愈的机制推测有两方面:一是氨茶碱扩张了小气道，使炎症性分泌物容易引流出来，从而帮助了肺炎吸收和消散;第二是小儿肺炎时存在气道炎症细胞浸润，有类似哮喘一样的小气道痉挛，用氨茶碱解除了小气道痉挛，使得疾病恢复加速。2酚妥拉明在治疗小儿肺炎的应用情况酚妥拉明为短效α肾上腺素能受体阻断剂（特别是阻断α1受体），主要用于心血管系统疾病。因其有扩张肺血管，降低肺动脉阻力作用，故其可用作

8、佐治小儿肺炎，通过大量的实验发现该药对改善症状，防治肺炎心衰休克有明显作用。2．1治疗方法研究