夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析

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1、夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析：杨世明,崔颖,张勇萍,张红丽,田榆【摘要】目的:探讨夫妇血型不合的孕妇免疫性IgG抗体效价异常率及临床意义,观察凝聚胺法(MPT)检测孕妇血清中IgG抗A(B)及Rh血型抗D抗体的灵敏度和特异性。方法:常规检测夫妇ABO及RhD血型,对夫妇ABO及Rh血型不合的孕妇血清进行不规则抗体筛选及特异性鉴定;用MPT法检测孕妇血清中IgG抗A(B)及Rh抗D抗体效价。结果:在986例夫妇ABO血型不合的孕妇血清中,MPT法检出IgG抗A(B)效价≥1∶64者528例(53.5%),传统试管法检出512例(51.9%),两者比

2、较无统计学意义(P>0.05);在15例RhD阴性孕妇中检出抗D抗体11例(73%)。结论:产前对夫妇进行ABO、RhD血型及IgG抗A(B)和抗D效价检测,发现异常及时进行治疗,可减少母婴血型不合新生儿溶血病的发生率;MPT法检测IgG抗A(B)及抗D抗体效价,操作简便,结果准确。【关键词】血型抗体;母婴血型不合;新生儿溶血病;凝聚胺法新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofneAb定型试剂血清由长春博德公司提供,抗人球蛋白试剂和2巯基乙醇(2Me)由上海市输血研究所提供,凝聚胺试剂盒由(台资)珠海贝索生物技术有限公司提供,ABO血型定

3、型试剂红细胞,系3名献血员新鲜红细胞洗涤后混合使用,由本科血型实验室制备。　　1.3检测方法抽取夫妇静脉血3～5mL(不抗凝),放37℃水浴中10min,离心分离血清与红细胞,用盐水法检测ABO及RhD血型(丈夫仅做ABO及RhD血型检测);用微柱凝胶法(MGT)对孕妇血清进行不规则抗体筛选,抗体阳性者再进行特异性鉴定;用MPT法对夫妇ABO及RhD血型不合的孕妇血清进行IgG抗A(B)及抗D抗体效价检测。①传统试管法:取12×75mm试管10支,分别编号1～10,每管加入生理盐水2滴(0.2mL),经2Me纯化30min的孕妇血清2滴加入第1管,混匀后移

4、出2滴转至第2管,以同样操作稀释至10管,最后1管吸出2滴弃去。每管的稀释度分别为1∶2、1∶4、1∶8、1∶16～1∶1024倍。于各管中分别加入洗涤后与被检者血型相对应3%～5%的红细胞悬液2滴,置37℃水浴30min后,离心观察结果。从未凝集管开始用生理盐水洗涤3次,吸净管口盐水,加入抗人球蛋白血清1滴,离心观察结果。②MPT法:按上述操作倍稀释加入红细胞悬液1滴后,每管加入低离子溶液0.7mL,再加凝聚胺溶液2滴,离心弃去上清夜,观察有无凝集(若无凝集需重做),再加入悬浮液2滴,1min后观察结果,凝集块散开者为阴性,凝集块不散开者为阳性。孕妇血清中

5、IgG抗A(B)抗体效价在1∶64以下者为正常,在1∶64以上者为异常;或夫妇RhD血型不合,孕妇抗体筛选阳性,或产生抗D抗体者判断为异常。　　2结果　　2.1孕妇血清IgG抗体效价异常捡出率检测夫妇ABO血型不合孕妇血清抗体效价986例,其中O型958例(97.2%),A型12例(1.2%),B型14例(1.4%)。在986例孕妇中检出IgG抗A(B)抗体效价异常者528例(53.5%),其中首次妊娠23～30岁者243例(39.5%)多次妊娠31～40岁者285例(76.8%)(表1)。表1夫妇ABO血型不合孕妇IgG抗A(B)抗体效价异常捡出率　　2.

6、2Rh免疫性抗D抗体捡出率在986例孕妇中检出RhD阴性15例(1.5%),在15例RhD阴性孕妇中检出抗D抗体11例(73%),抗D效价≥1∶32者4例(36.4%),抗D效价≥1∶64者5例(54.5%),抗D效价≥1∶128者2例(18.2%)。　　2.3MPT法与传统试管法对IgG抗A(B)抗体的捡出率在986例夫妇血型不合的孕妇血清中,MPT法检出抗A(B)抗体效价≥1∶64以上者528例(53.5%),传统试管法捡出512例(51.9%),两者比较无统计学意义(P>0.05,表2)。表2传统试管法与MPT法检测IgG抗A(B)抗体效价的比较

7、　　3讨论　　血型抗体可分为“天然抗体”和“免疫性抗体”。“免疫性抗体”通常是IgG型,可以经过胎盘进入到胎儿血液循环引起HDN。ABO、RhD血型引起的HDN是由于母亲血液中存在与胎儿不相合的IgG性质血型抗体引起的同种被动免疫性疾病[1]。当孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64或RhD阴性孕妇血液中产生针对胎儿RhD抗原的抗D抗体时,胎儿有受害的机会,可能发生HDN。因此通常以IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64作为临界值,孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价≥1∶128时,提示婴儿很可能受害,孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价≥1∶512时,胎儿几

8、乎100%的受害,临床上要进行预防性治疗[2]。该病