丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察

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1、丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察　　1资料与方法　　1．1一般资料　　随机选取ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者40例，年龄18～40岁，体重45～80kg，排除肝肾功能不全、精神疾病、药物依赖及慢性疼痛患者，且无恶心呕吐史，无皮肤瘙痒及药物过敏史。随机分为单纯丙泊酚组（A组）和布托啡诺组（B组）（丙泊酚+布托啡诺组），每组20例。布托啡诺（商品名诺扬，针剂，1mg/支，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）。　　1．2方法　　术前禁食6h，禁饮4h，无术前用药。入室后取截石位，常规开放静脉通道，输注0.9%氯化钠注射液，鼻导管给氧。A组静注丙泊酚2mg/kg，B组先

2、静注布托啡诺1mg，而后给丙泊酚2mg/kg，待患者意识消失后开始手术，术中根据情况分次追加丙泊酚20～30mg，直至手术结束。如出现呼吸抑制，根据情况给予托下颌开放气道、面罩吸氧等处理。　　1．3观测项目　　监测无创收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。记录麻醉起效时间、苏醒时间、体动情况等。　　1．4统计学方法　　所有数据用SPSS11.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果两组患者的年龄、体重、妊娠时间及手术时间差异无统

3、计学意义（P>0.05）。术中给药后，A、B两组血压、心率均有不同程度下降，降低程度均低于基础值的30%，在加快补液后均恢复正常，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组均在5min内苏醒，差异无统计学意义（P>0.05）。A组体动率明显高于B组（P<0.05），两组其他合并症比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1、2。表1两组患者麻醉前后循环变化情况（略）表2两组患者意识消失时间、苏醒时间及不良反应（略）　　布托啡诺是阿片受体激动-拮抗药，对阿片兼有激动和拮抗作用，主要激动k受体，对δ也有一定的激动作用，但因其

4、对δ受体的亲和力低，故很少产生烦躁不安等不适感。而对μ受体则有不同程度的拮抗作用，其强度是喷他佐辛的10～30倍。该药的特点是脂溶性高，镇痛作用强，其效价是吗啡的4～8倍，作用时间与吗啡相似，药物依赖性低，且对呼吸、循环影响轻微[3～5]。　　本试验术前应用小剂量布托啡诺后，患者体动发生率明显降低，且减少了丙泊酚用量，而苏醒时间、起效时间与单纯丙泊酚组无明显差别，证明丙泊酚复合布托啡诺可产生良好的镇静和镇痛作用，麻醉平稳，可安全应用于无痛人流手术。【参考文献】　　[1]miskeyS,FanLcolSci,2005,98(2):109.　　[2]庄心良，曾因明

5、，陈伯銮．现代麻醉学[J].第3版.北京：人民卫生出版社,2002:483.　　[3]黄芳，程平瑞，彭惠华.布托啡诺与曲马多用于上肢手术后静脉自控镇痛的比较[J].中国临床实用医学,2007,1(2):27.　　[4]Daentofintractablepruritus[J].JAmAcadDermatol,2006,54(3):527.　　[5]尹英奇,黎志军,刘剑霞.布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用[J].中国医药指南,2006,12:1829-1831