布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

《布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察李一贵杨贺飞（广东省广州市开发区医院麻醉科510730）【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0177-02【摘要】目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的效果及安全可行性。方法20□年我院妇科门诊自愿实施无痛人工流产术患者80例随机分两组，A组单用丙泊酚麻醉，B组用布托啡诺+丙泊酚复合麻醉。观察两组的丙泊酚用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩痛评分。结果和A组比较，B组患者丙泊酚的用量减少，注射痛发牛率降低，苏醒时间缩短，术后宫缩痛VAS评分较低。结论布

2、托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉效果满意，安全可行，是比较理想的配伍方法，值得推广。【关键词】布托啡诺丙泊酚无痛人工流产术随着社会的发展，人们对无痛技术的要求越来越高，舒适麻醉已经为广大患者所了解和要求。实施无痛技术终止妊娠，可避免人流综合征的发生，又可使人流无痛，无不良回忆，为现代舒适麻醉的一种。丙泊酚因诱导起效快，恢复快且彻底，被广泛应用于无痛人流手术麻醉，但其镇痛作用弱，单独用于无痛人流术存在注射痛、体动反应，术后有宫缩痛等缺点。布托啡诺与丙泊酚联合应用于无痛人流术可减少上述不良反应的发生，现将有关的临床观察报告如下。1资料与方法1.1一般

3、资料随机选择我院2011年妇科门诊自愿实施无痛人工流产术患者80例：ASA分级均为I—II级，排除肝肾功能不全、精神疾病、药物依赖及慢性疼痛患者，且无恶心呕吐史，无皮肤瘙痒及药物过敏史，均为宫内妊娠。随机分为单纯丙泊酚组（A组）和布托啡诺组（B组）（丙泊酚+布托啡诺组），每组40例。两组孕妇体重、年龄等情况见表1.2方法术前禁食6h,禁饮4h,无术前用药。入室后取截石位，监测BP、HR、ECG、SP02,常规开放静脉通道，鼻导管给氧。A组静注丙泊酚2mg/kg,B组先静注布托啡诺lmg,而后给丙泊酚2mg/kg，待患者意识消失后开始手术，术中根据情况

4、分次追加丙泊酚20〜30mg,直至手术结束。如出现呼吸抑制，根据情况给予托下颌开放气道、面罩吸氧等处理。术中记录各项监测指标及以下指标。13观察指标①丙泊酚总用药量。②苏醒时间。③注射痛、体动、呼吸抑制、低氧血症、低血压和心动过缓患者例数。④记录术后30分钟吋患者的宫缩痛VAS评分。VAS评分为：0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛，7〜10分为重度疼痛。低氧血症是指鼻吸氧下SPO2V94%。1.4统计学处理计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。组间比较用t检验；率用χ2检验。

5、所有数据均使用SPSS13.0统计软件包进行处理，P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1两组患者一般情况：两组比较无显著差异(P>0.05)见表2.2麻醉期间并发症情况：A组患者的注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)；患者体动、呼吸抑制、低氧血症、低血压和心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P>；0.05)o见表2。2.3两组麻醉、疼痛评分情况：A组患者的苏醒吋间、异丙酚用药量和术后VAS评分均高于B组(P<0.05)o见表3。表1两组患者一般资料(x-±s)表2两组麻醉期间并发症情况比较表3两组麻醉

6、、疼痛评分比较(x・±s)3讨论无痛人流手术已在各医院广泛开展，门诊静脉麻醉下行无痛人工流产术,要求患者能够充分镇静、镇痛、快速入唾，术毕能迅速恢复意识和定向力，无麻醉药物残留和后遗作用。丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药用于人工流产术，具有诱导迅速，苏醒快等优点[1]。但其镇痛作用弱，术中出现肢体动影响手术操作，常需加大剂量才能达到满意镇痛效果。同时由于丙泊酚对呼吸和循环的抑制与剂量有很大的相关性⑵，加大用量会增加呼吸循环抑制的危险性。注射痛是异丙酚诱导麻醉吋的常见问题，国内大样本统计其发生率为42.6%[2]o本研究观察发现布托啡诺能有

7、效预防丙泊酚注射痛。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂，布托啡诺及代谢产物主要激动κ阿片受体，对µ受体有激动、拮抗双重作用，它主要与中枢神经系统中的这些受体相互作用间接发挥其药理作用，同吋对δ受体的亲和力低，激动作用强度κ:µ:δ=25:4:1[3];因此，很少产生烦躁不安等不适感；其镇痛效价为吗啡的4一8倍，作用持续吋间与吗啡相似⑷。本研究观察发现，布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流术，可明显减少丙泊酚的用量，从而减少患者的苏醒时间，减少呼吸循环抑制的危险。而术后疼痛评分优于单纯

8、丙泊酚组，表明布托啡诺可有效抑制人流术后的子宫收缩痛。综合本组临床观察:布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流术麻