72例妇科恶性肿瘤放射介入治疗的临床研究

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1、72例妇科恶性肿瘤放射介入治疗的临床研究刘冬梅南阳市中心医院放射科，河南南阳473009[摘要]目的对妇科恶性肿瘤放射介入治疗的疗效进行分析与探讨。方法在本次研究中一共选取72例妇科恶性肿瘤病例，随机将其分为观察与对照两组，观察组38例患者采用Seldinger穿刺法，应用顺铂进行放射介入治疗；对照组34例患者均行腹腔镜下子宫切除和广泛盆腔淋巴结切除术进行治疗。一段时间后，对比分析两组的治疗效果。结果两组患者肿块消退情况明显，临床症状均得到缓解，但总体治疗效果观察组要比对照组强，两组差异具有统计学意义

2、（P＜0.05）；两组并发症发生率区别不大，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论妇科恶性肿瘤应用放射介入治疗疗效显著，值得临床广泛应用。[.jyqk以上利用超声刀离断，离断的子宫和淋巴结通过阴道拿出，然后在腹腔镜下将盆腔清理干净并止血，最后在腹腔内放置引流。观察组38例病人采用的治疗方法为Seldinger穿刺法。主要操作步骤包括：①首先要充分了解子宫肌瘤的大小、位置、供血状况以及供血动脉，一般选用5FCobra插至一侧子宫动脉造影获取肌瘤信息。②将微导管或选择性的将子宫动脉分支经5

3、FCobra导管插入并栓塞，注意栓塞时必须保证导管头越过子宫动脉的宫颈-阴道分支。③栓塞剂量及化疗药物确定与分配时，要依据肿瘤病灶的情况而确立，同时还应考虑到肿瘤的供血动脉范围。一般临床上，顺铂（DDP）是妇科恶性肿瘤放射介入化疗的主要药物。BIP方案是子宫颈癌常用的辅助化疗方案，即静脉滴注500mL生理盐水＋异环磷酰胺（IFO）1.2~1.5g/m2每天；静脉滴注美司纳，药量约为异环磷酰胺的1/5，滴注3次，最开始滴注一次，间隔4h和8h各滴注一次；静脉滴注500mL生理盐水+每天顺铂20mg/m2

4、；静脉滴注500mL葡萄糖注射液（浓度5%）+每天博莱霉素（BLM）15mg[1]。每个疗程持续28d。超液态碘化油为所选用的栓塞剂；AP方案是子宫内膜癌常用的辅助化疗方案：静脉滴注100mL生理盐水+阿霉素（ADM）30~40mg/m2；静脉滴注500mL生理盐水+顺铂（DDP）60~75mg/m2，或采用腹腔滴注，每个疗程持续21~28d[2]。1.3疗效评价标准WTO标准是临床疗效评价的主要标准。妇科恶性肿瘤临床诊断的症状包括：腹部疼痛肿胀、由肿瘤引起的阴道不规则出血、肛门坠胀、阴道分泌物异常以

5、及便秘等。依据标准，将临床症状缓解的程度分为0、1、2、3、4，五个级别：完全缓解为0，明显缓解为1，中度缓解为2，轻度缓解为3，未缓解为4。0、1、2的总和为总有效率[3]。依据标准将肿块消退分为CR、PR、NC、PD四个标准：肿瘤病灶完全不见为CR，肿瘤病灶缩小一半以上为PR，肿瘤病灶缩小增大不超过四分之一或不到一半为NC，肿瘤病灶增大四分之一以上或出现新病灶为PD。CR及PR的总和为总有效率[4]。1.4统计学方法数据分析以SPSS16.0软件进行处理，数据采用t和χ2检验，计量数据以（x±s）

6、表示，P＜0.05两组数据差异具有统计学意义。2结果见表1。由表1可知，对照组肿块消退的总有效率为52.94%，对照组的总有效率为73.68%，观察组显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。表1结果显示放射介入治疗更有效于妇科恶性肿瘤，能够较好的使肿瘤病灶缩小以及消退肿块。由表2可知，对照组临床症状缓解的总有效率为55.88%，观察组临床症状缓解的总有效率为76.32%，对照组的总有效率明显低于观察组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。表2结果显示放射介入治疗较适用于妇科恶性

7、肿瘤的临床治疗，能够更有效的恢复或缓解其临床症状。并发症发生情况两组比较：对照组出现3例术中血管损伤导致出血过多，2例输尿管狭窄或输尿管瘘，1例膀胱子宫颈、阴道间隙及膀胱宫颈韧带损伤以及1例肠道损伤，并发症发生率为20.59%；观察组出现3例会阴部和臀部皮肤溃烂，3例尿路感染以及尿潴留和2例阴道排泄组织溃烂坏死，并发症发生率为21.05%；两组并发症发生率区别不大，两组间差异不具有统计学意义，χ2=1.03，P>0.05。3讨论临床上，我们是这样定义妇科介入治疗的：它是指在人体的病变部位导入相关

8、的器械进行介入治疗，导入的通道为人体的腔道或是微小的创口，而导入的过程中所应用到的设备包括：核磁共振机、常规X线机、数字减影X线机等[5-6]。一般情况下，妇科恶性肿瘤在放射介入治疗时，全身静脉化疗的效果明显没有化疗灌注和化疗栓塞的好，在肿瘤治疗、药物副作用、肿瘤转移、临床症状和复发的概率上相对较弱，采用灌注化疗方法，将药物注入在盆腔组织，比外周血高4~22倍，具有更强的杀伤力[7]。上述研究结果显示，采用Seldinger穿刺法，应用顺铂进行放射介入治