产科急症子宫切除术16例分析

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1、产科急症子宫切除术16例分析Analysisonobstetricsacutediseasehysterotomyin16cases　　【Abstract】ObjectiveAnalysisobstetricsacutediseasehysterotomyformationratechildbirthy16casesandcarriesontheanalysis.ResultsObstetricsacutediseasehysterotomybecausetheplacentaabruptioncausesDIC,placentapreviaandplacentainc

2、retacausesthelosingbloodshock.Theprompthysterotomysavestheparturientanlife.ConclusionStrengthensobstetricspropaganda.Strengthensproducesptlyeffectivelycontrolsobstetricsmassivehemorrhage.　　【keyyCorrelactionfactor　　我院2002年8月～2006年7月共分娩4586例，其中剖宫产2054例，阴道分娩2532例。产科急症子宫切除术16例，现将16例子宫切除术的临床资

3、料总结并分析如下。1临床资料1.1一般资料16例子宫切除患者中，年龄24～41岁，平均年龄28.5岁；初产妇3例，经产妇13例，孕周＜28周1例，孕周＞28周15例。1.2发生率产科急症子宫切除术16例占我院总分娩率0.35%。剖宫产术即行子宫切除术13例，占剖宫产率0.63%。剖宫产术后行子宫切除术1例，占剖宫产率0.049%；阴道分娩后行子宫切除术3例，占阴道分娩0.12%。1.3子宫切除术指征与分娩方式、出血量、相关因素、围产儿结局如表。1.4相关因素①子宫切除术中胎盘早剥6例，其中妊娠高血压疾病自发性早剥4例，腹部外伤2例，初产妇1例，经产妇5例。②前置胎盘合并

4、胎盘植入4例，均为经产妇，有人流史或剖宫产史。③胎盘植入2例，其中初产妇1例为子宫畸形，经产妇1例有引产刮宫史。④产后子宫收缩乏力3例，经产妇2例有多次流产史，初产妇1例为孕双胎子宫畸形。1.5结果因抢救及时，适时行子宫切除术无一例孕产妇死亡。活产15例，死产1例为孕周＜28周胎盘早剥。16例患者平均失血量约3000ml，均继发失血性贫血。2.2发生原因①来我院就诊患者大多农村患者，文化素质较低。缺乏避孕知识，多有人流、药流、刮宫、引产病史，引起子宫内膜受损，使子宫内膜增长不全。孕检意识差，高危妊娠因素多，剖宫产率增高，特别是急诊剖宫产率高。②多胎妊娠、巨大胎儿使子宫肌

5、层纤维组织过分伸展，子宫肌壁损伤，致子宫收缩乏力。③剖宫产率高致再次妊娠发生前置胎盘合并胎盘植入机率增高，产时产后出血增多，发生失血性休克、DIC机率增高。④有学者报道妊娠期高血压疾病发生胎盘早剥较妊娠期正常血压者高5倍，因此妊娠高血压疾病的孕妇当出现突然腹痛或阴道流血时，应警惕胎盘早剥的可能。2.3预防措施①加强计划生育宣传，减少人工流产，减少高危妊娠发生率。对于营养不良有妊娠高血压疾病高危因素的孕妇，从孕16]．第6版．北京：人民卫生出版社，2003：98．[2]张惜阴．实用妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2004：219．[3]庄依亮，李笑天．病理产

6、科学[M]．第1版．北京：人民卫生出版社，2003：197．