产科急症子宫切除术16例分析

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1、产科急症子宫切除术16例分析【摘要】目的：分析产科急症子宫切除术的发生率、分娩方式及相关因素。方法：回顾4年间16例产科子宫切除术的病例并进行分析。结果：产科急症子宫切除术因胎盘早剥引起DIC，前置胎盘合并胎盘植入引起失血性休克，是子宫切除的主要指征，及时行子宫切除术抢救产妇生命。结论：加强产前宣教，加强产时监护，严格防止产科并发症，及时有效地控制产科大出血。【关键词】产科子宫切除术相关因素Analysisonobstetricsacutediseasehysterotomyin16cases　　【Abstract】ObjectiveAnalysisobstetric

2、sacutediseasehysterotomyformationratechildbirthwayandcorrelationfactor.MethodsReviewsduringfor4yearsobstetricsacutediseasehysterotomy16casesandcarriesontheanalysis.ResultsObstetricsacutediseasehysterotomybecausetheplacentaabruptioncausesDIC,placentapreviaandplacentaincretacausesthelosin

3、gbloodshock.Theprompthysterotomysavestheparturientwomanlife.ConclusionStrengthensobstetricspropaganda.Strengthensproduceswhen5guardianship.Thestrictpreventingandcontrollingobstetricsillesscomplication.Promptlyeffectivelycontrolsobstetricsmassivehemorrhage.　　【keywords】ObstetricsHysteroto

4、myCorrelactionfactor　　我院2002年8月～2006年7月共分娩4586例，其中剖宫产2054例，阴道分娩2532例。产科急症子宫切除术16例，现将16例子宫切除术的临床资料总结并分析如下。1临床资料1.1一般资料16例子宫切除患者中，年龄24～41岁，平均年龄28.5岁；初产妇3例，经产妇13例，孕周＜28周1例，孕周＞28周15例。1.2发生率产科急症子宫切除术16例占我院总分娩率0.35%。剖宫产术即行子宫切除术13例，占剖宫产率0.63%。剖宫产术后行子宫切除术1例，占剖宫产率0.049%；阴道分娩后行子宫切除术3例，占阴道分娩0.12%。

5、51.3子宫切除术指征与分娩方式、出血量、相关因素、围产儿结局如表。1.4相关因素①子宫切除术中胎盘早剥6例，其中妊娠高血压疾病自发性早剥4例，腹部外伤2例，初产妇1例，经产妇5例。②前置胎盘合并胎盘植入4例，均为经产妇，有人流史或剖宫产史。③胎盘植入2例，其中初产妇1例为子宫畸形，经产妇1例有引产刮宫史。④产后子宫收缩乏力3例，经产妇2例有多次流产史，初产妇1例为孕双胎子宫畸形。1.5结果因抢救及时，适时行子宫切除术无一例孕产妇死亡。活产15例，死产1例为孕周＜28周胎盘早剥。16例患者平均失血量约3000ml，均继发失血性贫血。2讨论2.1手术指征5我院产科急症子

6、宫切除术发生率0.35％，高于国内文献报道产科急症子宫切除发生率。其中重度妊娠高血压疾病自发性胎盘早剥致子宫胎盘卒中，子宫收缩乏力，DIC占第一位。前置胎盘合并胎盘植入次之，均为经产妇，有人流史、刮宫史及剖宫产史。其他为胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂。上述病例中胎盘早剥及产后子宫收缩乏力病例均给予宫缩剂，按摩子宫、热敷子宫。结扎子宫动脉上行支，无效后行子宫切除术。子宫破裂1例，为院外大剂量静点缩宫素，发生子宫下段迅速拉长，致浆膜下子宫肌层破裂，产后发生阴道致命性大出血，及时行剖腹探查发现，行子宫次全切除术，挽救了患者生命。2.2发生原因①来我院就诊患者大多农村患者，

7、文化素质较低。缺乏避孕知识，多有人流、药流、刮宫、引产病史，引起子宫内膜受损，使子宫内膜增长不全。孕检意识差，高危妊娠因素多，剖宫产率增高，特别是急诊剖宫产率高。②多胎妊娠、巨大胎儿使子宫肌层纤维组织过分伸展，子宫肌壁损伤，致子宫收缩乏力。③剖宫产率高致再次妊娠发生前置胎盘合并胎盘植入机率增高，产时产后出血增多，发生失血性休克、DIC机率增高。④有学者报道妊娠期高血压疾病发生胎盘早剥较妊娠期正常血压者高5倍，因此妊娠高血压疾病的孕妇当出现突然腹痛或阴道流血时，应警惕胎盘早剥的可能。2.3预防措施①加强计划生育宣传，减少人工流产，减少高危妊娠发生率。对