5178例涂阳肺结核病例化疗效果分析

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1、5178例涂阳肺结核病例化疗效果分析　　关键词：肺结核；药物疗法；效果　　ChemiotherapyEffectAnalysisforSmearPositiveTuberculosisfor5178Cases　　Abstract：Objective:Analyzechemiotherapyeffectofsmearpositivetuberculosisinrecentthreeyearsinourcitysoastosupplyfoundationforimprovingtreatmentquality.Method:A

2、doptHRZtittentshort-rangechemiotherapytreatmentplanandoverallmonitoringmanagementmethod.Result:Forsmearpositivetuberculosispatient,after,tonthslater,spitnegativeratiois93.8%and96.3%respectively;curativeratiois96.2%.Forfurthertreatedsmearpositivetuberculosispatient

3、,tonthslater,spitnegativeratiois90.1%and93.6%respectively;curativeratiois87.0%.Conclusion:Tittentshort-rangechemiotherapytreatmentplanhasfolloic.Overallmonitoringmanagementiseffectivemanagementmethod,ent;Effect　　结核病的化学疗法是采用化学药物治疗结核病，杀灭体内的结核杆菌，从而达到治愈结核病的目的。化疗是当今控制结

4、核病传染源的唯一有力武器，是现代结核病控制策略的重要组成部分。我市近年来通过健全三级防痨网，全面覆盖现代控制结核病技术策略，对涂阳肺结核病人实施不住院全程督导化疗，取得一定的成效。现将2002年至2004年发现登记的涂阳肺结核病例的治疗效果总结分析如下：　　1资料和方法　　1.1病例：2002年至2004年本市辖区内常住户口中确诊登记的涂阳肺结核病人。　　1.2化疗方案：采用两阶段全程间歇短程化疗方案，分强化期和继续期，逢双日服药一次。初治涂阳肺结核病人化疗方案：强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，隔天一次，

5、用药30次。继续期用异烟肼、利福平4个月，用药60次，全疗程90次，若病人治疗到第2个月末痰菌检查仍为阳性，则延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。复治涂阳肺结核病人化疗方案：强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2个月，隔天一次，用药30次。继续期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月，用药90次，全疗程120次，若病人治疗到第2个月末痰菌检查仍为阳性，则延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。　　1.3管理措施：全部病例免费提供抗结核药品，采用全程督导管理，建立市（区）、镇、村医生三级督导管理制度，由镇

6、或乡村医生实行送药到手，看服到口，做好服药记录，并向病人及家属进行防痨宣教，强调规则服药的重要性，督促病人按时复查。市、区医生定期督导，病人完成疗程按时治愈，发放督导管理费给乡镇医生。　　1.4疗效判断：初治涂阳病人在治疗第2、5、6月末，复治涂阳病人在第2、5、8月末分别送痰检一次，每次2个痰标本。若第2个月末痰检阳性，则在第3个月末增加1次痰检，若2个标本涂片均为阴性，则为阴转。完成疗程第5、6个月末闼菌阴性为治愈，若第5个月末痰涂片仍阳性者，则为治疗失败。　　2.2治疗效果　　2.2.11、2、3个月末痰菌阴转情况：

7、初治涂阳肺结核2、3个月末痰菌阴转率分别为93.8%和96.3%，复治涂阳肺结核2、3个月末痰菌阴转率分别为90.1%和93.6%。详见表1。　　表12、3个月末痰菌转阴情况（略）　　2.2.2治疗效果队列分析：4694例初治涂阳肺结核，治愈4516例，治愈率96.2%，死亡14例，病死率0.29%，失败45例，失败率0.95%；484例复治涂阳病例中，治愈421例，治愈率86.9%，死亡3例，病死率0.61%，失败36例，失败率7.43%，初、复治涂阳病例的治疗效果明显差异，复治病例的治疗愈率不及初治，失败率高于初治。详

8、见表2。　　表2疗程结束后的队列分析（略）　　3讨论　　　　2个月末痰菌阴转率是广东省结核病控制项目中评价疗效的一项指标，反映痰菌转阴的速度，为化疗管理和预测化疗效果提供依据［1］，因此，提高强化期末，即2个月末痰菌阴转率，对迅速控制传染源，减少传播，提高治愈率有着重要意义。本市近三年治疗肺结核病人2、