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《宜昌市区涂阳肺结核病例化疗效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、宜昌市区涂阳肺结核病例化疗效果分析【摘要】目的分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,对初复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效。结果645例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97.67%,118例复治涂阳病例的治愈率为89.2%,取得满意的疗效。结论提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。【关键词】肺结核；预防和控制；宜昌市【Abstract】ObjectiveToanalyzethetreatmenteff
2、ectofsmear-positivecasesonarytuberculosis.MethodsSmear-positivetuberculosisotherapyregimen,andedtheeffectivenessafterfinishingthetreatment.ResultsThecuredrateof645casesinitialtreatmentofsmear-positivepulmonarytuberculosisentofsmear-positivepulmonaryt
3、uberculosisprovetheeffectivenessofthechemotherapy,optimumchemotherapyregimenmustbeadoptedandDOTSmustbeimplemented.【Keyonary/preventionandcontrol;Yichangcity合理化疗方案及保证规则用药是治愈肺结核的关键因素,治愈涂阳肺结核病人,对减少和控制疫情有着重要的意义。现将3年来确诊的初、复治涂阳肺结核病例的化疗效果报告如下。1资料与方法1.1病例来源2
4、002～2005年在本所门诊部就诊发现确诊的痰涂片阳性的初、复治肺结核病例。1.2化疗方案初治涂阳:2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3/4Ｈ3Ｒ3;复治涂阳:2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3Ｓ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3。1.3督导管理全部病例免费提供抗结核药物,建立病人治疗记录卡,按《项目工作手册》要求实行全程督导管理。具体做法:(1)市区居民的病人到街道卫生院门诊由防保医生负责注射服药。郊区农民病人到村卫生室由乡村医生注射服药。(2)强化期的所有病人均在结防人员或乡村医生的直接面视下治疗用药。继续期阶段对部分老弱病人行走困难或交通
5、不便的病人则在亲属的督导下用药治疗。(3)本站结防科的医生按时分片督导,抽查病人的服药情况,年终组织1次检查,考核督导实施情况。1.4疗效判断在治疗第2、5、6(8)个月查痰复查,第5、6(8)个月痰菌阴性为治愈。2结果2.1化疗覆盖及管治情况所有病人均按统一的化疗方案接受治疗和督导,化疗覆盖率100%。在治疗过程中,除11例病人因年迈丧失治疗信心、外出打工失访或因合并其他疾病而拒治或中断治疗造成不规则用药外,其余均按化疗方案规则用药,平均规则用药率分别为98.29%和93%。2.22、3个月末
6、痰菌转阴率645例初治涂阳病例治疗2、3个月末的痰菌转阴率分别为97.5%和98.6%,118例复治涂阳病例治疗2、3个月末的痰菌阴转率分别为86.4%和89.8%。见表1。表1治疗2、3个月末的痰菌转阴率例（略）2.3涂阳病例疗效分析645例初治涂阳病例中,治愈630例,治愈率97.67%;118例复治涂阳病例中，治愈107例，治愈率96.6%。见表2。表2涂阳病人完成疗程1年后疗效分析例（略）3讨论提高肺结核病人的治愈率是控制结核病的重要环节,本市通过实施世行贷款结核病控制项目,取得了满意疗
7、效。初、复治涂阳的平均治愈率均达到国家规划要求。这是项目所制定的合理有效的统一化疗方案及执行直接面视下的全程督导管理,保证病人规则用药的结果。全部病例均采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,无论在强化期和继续期均采用间歇疗法,规定双日服药,统一操作。强化期结束,初治涂阳2个月末的转阴率达90%以上。疗程结束,初、复治涂阳病人的治愈率分别达到97.7%和90.6%。项目期间,少有因出现不良反应而中断治疗或放弃治疗［1］。证明两阶段全程间歇的短程化疗方案是高效、安全、节省费用,值得广泛使用的化疗方案。保
8、证病人规则服药,关键是对病人的督导管理。项目实施以前,市区平均治愈率仅40%左右,疗效不理想的原因与病人规则服药率低有关［2］。诸多因素包括病人经济困难,无法承担治疗费用,化疗方案疗程太长,难以坚持,对病人的治疗管理不力,多数病人处于自服药,药物的毒副反应等造成病人拒治、中断治疗和不规则用药而影响治愈率［3］。项目实施以后为病人免费提供药品的前提下,采取直接面视下的全程督导管理,规定双日统一服药的时间和确定病人的用药地点,落实治疗以保证病人规则用药。我市健全的三级防痨网络和全面培训，为实施全程督
