重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析

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1、重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析作者：陈健平，邓鹏，秦卫红，马钊，林希平【摘要】　　目的探讨重度高胆红素血症新生儿的听力损伤特点及其影响因素。方法35例重度高胆红素血症新生儿根据临床是否实施换血治疗分为两组，A组（换血治疗）21例；B组（未换血治疗）14例，所有患儿予听性脑干诱发电位(ABR)检测，异常者于3个月后随访。结果A组听反应阈为(57.14±19.91)dBnHL，B组为(63.93±20.97)dBnHL（P＞0.05）。两组ABR反应阈增高、ABR全波缺失及重度耳发生率的差异有显著性

2、(P均＜0.05)。在90dBnHL短声刺激下，两组Ⅰ波潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期异常的差异有显著性(P均＜0.05)。3个月后随访，两组ABR异常恢复率的差异有显著性(P＜0.05)。结论换血患儿ABR发生异常程度轻于未换血患儿，且3个月后的恢复率亦好于未换血患儿。重度高胆红素血症患儿达到换血指征时，及早进行换血治疗能减轻听力损伤程度，有必要对重度高胆红素血症患儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。【关键词】高胆红素血症新生儿听力受损者诱发电位听觉脑干　　Abstract:ObjectiveToevaluat

3、ethecharacteristicpatternandriskfactorsofhearinglossinneonatesia.MethodsAuditorybrain-stemresponse(ABR)easuredin35neonatesia.Theyent)andgroupB(14cases,receivingnoexchangetransfusiontreatment).Thosehearingimpairedneonatesonths.ResultsIngroupA,themeanhear

4、ingthresholdeanhearingthresholdofABR,fullalityingroupAulation,theabnormalityofonthsshoalityalityinneonatesreceivingexchangetransfusionalityinneonatesreceivingexchangetransfusion.EarlyexchangetransfusioncanrelieveabnormaldegreeofABR.Itisnecessarytocarryo

5、utearlyhearingscreeningandperiodicfolloia.　　Keyia;neonates;hearingimpairedpersons;evokedpotentials,auditory　　高胆红素血症是新生儿常见病，也是导致新生儿听力损伤的最常见高危因素之一，有报道［1］认为高胆红素血症患儿听力损伤发生率约为18％，重度需换血治疗的高胆红素血症患儿听损伤的发生率为35％。血清游离胆红素超过342μmol/L时可透过血脑屏障，如得不到及时诊断和治疗，发生急性胆红素脑病（ac

6、utebilirubinencephalopathy），如不能及时干预治疗，导致中枢神经受损，将会不同程度的出现神经肌肉不协调、听力损伤、智能发育障碍等后遗症［2］。因此，早期发现重度高胆红素血症患儿的听力损伤，及早进行干预治疗，对减少聋哑残病发病率及提高社会适应能力起着重要作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全部病例来自2005年7月～2008年7月在我院NICU住院的新生儿，选取35例重度黄疸儿（血清总胆红素值＞342μmol/L），其中男20例，女15例，胎龄31～42周，出生体重980

7、～2500g。根据临床是否实施换血治疗（连续同步动静脉换血术）分为两组，A组（换血治疗）21例；B组（未换血治疗）14例。A组的血清总胆红素值高于B组［（433.58±77.64)μmol/Lvs(393.64±33.65)μmol/L，t=2.08，P＜0.05］。两组在性别、胎龄、出生体重、出生时Apgar评分、母妊娠期有感染史、母妊娠期应用耳毒性药物史以及家族有感觉神经性耳聋患者等构成比上差异均无显著性。两组患儿未有颅面结构异常以及各种综合征。　　1.2方法　　ABR测试时龄为生后3～28天。测

8、试大多在安静睡眠状态下完成，哭闹婴儿给予口服10％水合氯醛液0.5ml/kg，入睡后测试。仪器为美国IHS公司生产的Smart-EP听性脑干诱发电位检查仪。测试在电屏蔽隔声室中进行听性脑干诱发电位(auditorybraintemresponse,ABR)监测。采用连续短声交替波刺激受检耳，滤波带宽100～3000Hz，扫描时间10ms，叠加次数1024次，刺激重复率19.3次/s，每耳至少重复2次，以能引出可重复波Ⅴ的最小声压级作为ABR阈值。观察AB