重度高胆红素血症足月新生儿胆红素脑损伤危险因素调查及脑脊液ucb检测

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1、分类号：R722.1学校代码：10392学科专业代码：100202学号：200803209密级：无硕士学位论文重度高胆红素血症足月新生儿胆红素脑损伤危险因素调查及脑脊液UCB检测Theriskfactorsofbilirubin-inducedneurotoxicityanddetectionofunconjugatedbilirubinincerebrospinalfluidinfull-termnewbornsofseverehyperbilirubinemia学位类型：同等学力科研型所在学院：第一临床医学院申请人姓名：黄仲玲导师：吴斌教授研究起止日期：2013年09月至2014年0

2、6月答辩委员会主席：任榕娜教授答辩日期：2015年12月02日二○一五年十二月12目录一、摘要中文摘要…………………………………………………………………4英文摘要…………………………………………………………………5二、英文缩略语………………………………………………………………7三、论文背景………………………………………………………………………8资料与方法………………………………………………………………9结果………………………………………………………………………10讨论………………………………………………………………………14结论………………………………………………………………………19参

3、考文献…………………………………………………………………20四、致谢………………………………………………………………………22五、综述………………………………………………………………………233中文摘要目的：探讨重度高胆红素血症足月新生儿发生急性胆红素脑病(Acutebilirubinencephalopathy，ABE)的可能危险因素和检测脑脊液(Unconjugatedbilirubin，UCB)在足月新生儿发生ABE时变化及临床意义。方法：选取2013年9月至2014年6月期间住院治疗的149例重度高胆红素血症足月新生儿为研究对象，调查患儿临床资料及实验室检查结查，采用脑干诱发电位

4、(Auditorybrainstemresponse，ABR)检查评估新生儿ABE，根据ABR结果分为ABE组(ABR异常组)和对照组(ABR正常组)；对两组患儿的临床特点进行单因素分析，筛选出有关联的因素，以此为基础，进行非条件Logistic回归模型多因素分析；比较ABE组和对照组脑脊液UCB检测结果。α=0.05为显著性检验标准。所有数据采用SPSS18统计软件包进行统计分析。结果：单因素分析显示：新生儿败血症、出生体重、胎龄、脑脊液UCB含量与发生ABE相关联；非条件Logistic回归模型多因素分析显示：新生儿败血症(OR=8.138，95%CI：1.165～56.835)、脑

5、脊液UCB含量(OR=1.270，95%CI：1.092～1.478)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的独立危险因素，胎龄(OR=0.357，95%CI：0.149～0.854)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的保护性因素；ABE组和对照组患儿脑脊液UCB含量分别为(x±s)：9.98±5.83μmol/L、5.24±4.49μmol/L，两组差异有统计学意义(P=0.001)；协方差分析在控制其他因素影响后，两组患儿脑脊液UCB含量分别为(x±SE)：10.297±1.342μmol/L，5.163±0.564μmol/L，两组患儿脑脊液UCB含量平均差为5.134μm

6、ol/L，P＝0.002。结论：ABR可用于足月新生儿ABE的早期诊断；胎龄小、并存新生儿败血症及脑脊液UCB含量明显增高为重度高胆红素血症足月新生儿发生ABE的高危因素，对存在有上述危险因素的严重高胆红素血症足月新生儿应尽早进行ABR检查，以便早期识别ABE发生；脑脊液UCB含量测定可作为ABE的敏感指标。【关键词】足月儿；重度高胆红素血症；胆红素脑病；脑干听觉诱发电位；非结合胆红素；脑脊液；危险因素4AbstractObjective:Tostudythefactorofacutebilirubinencephalopathyinfull-termnewbornswithsevere

7、hyperbilirubinemiaandthechangeofunconjugatedbilirubinincerebrospinalfluidinfull-termnewbornswithacutebilirubinencephalopathy.MethodAtotalof149casesoffull-termnewbornswithseverehyper-bilirubinemiafromSeptember2013toJune