住院病人满意度调查表

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1、住院病人满意度调查表病友：欢迎您选择高明医院，我们将竭诚为您服务，在诊治过程中，耽误您一点时间，请支持我们进行满意度调查工作，并在括号内或相应的选项上打“√”，感谢您给我院提出的宝贵意见。祝您康复出院！谢谢合作！您入住的是    科    区    床病房；经治的住院医生是：              1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是          （  ）A、好      B、一般    C、较差    D、很差2、病房是否整洁，安静                  （  ）A、是      B、一般    C、吵闹脏

2、乱3、护士向您介绍医院环境及住院制度吗？（  ）A、介绍     B、未介绍 4、护理人员态度如何    （  ）A、温暖亲切  B、一般    C、生硬斥责.5、当您打红灯时护士能否及时到床边，处理是否满意      （  ）A、满意      B有时满意  C、难说    D、不满意.6、护士是否经常巡视病房           （  ）A、经常      B、有时  C、难说    D、没有巡视7、护士是否对您进行健康知识的指导()A、是B、否8、您的主管医生每天查房几次？查房是否仔细？（  ）A、一次B、二次C、未查9、您的主

3、管医师态度如何             （  ）A、亲切热情  B、一般    C、冷淡不负责10、主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？()A、详细B、基本详细C、不清楚11、病房能否及时供应开水                      （  ）A、能     B、有时能  C、不能12、您所接触的医技检查人员，药房、收费室工作人员态度如何          （  ）A、负责亲切  B、一般    C、冷淡不负责13、您在住院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱、物或宴请？（  ）A、有B、无请您留下对医

4、院工作的宝贵意见或建议如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。姓名：_____________    住址：    联系电话：  .住院病人满意度调查表病友： 欢迎您选择高明医院，我们将竭诚为您服务，在诊治过程中，耽误您一点时间，请支持我们进行满意度调查工作，并在相应的选项上打“√”，感谢您给我院提出的宝贵意见。祝您康复出院！谢谢合作！您入住的是 科   区   床病房项目内容结果1、护士向您介绍医院环境及住院制度吗？介绍未介绍2、护士的语言文明较文明一般不文明3、病房是否整洁、安静好较好一般差4、护士巡视病房主动吗主

5、动较主动一般不主动5、护士是否对您进行健康知识的指导是否6、护士是否主动加液主动较主动一般不主动7、您对护士的服务态度是否满意？满意较满意一般不满意8、护士对您的态度好较好一般差9、住院期间病房医师每天查房几次、查房是否仔细一次两次未查10、病房能否及时供应开水   能     有时能  不能11、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？满意基本满意 不满意  很差12、您认为最好的医护人员是谁13、您认为最差的医护人员是谁914、您的建议           如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。

6、+N)g(x6y#d%N#姓名：___________ 住址：_________      联系电话：_____________