roy适应模式用于主动脉夹层的护理

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1、Roy适应模式用于主动脉夹层的护理　　Roy的适应模式认为人是一个生物、心理、社会的整体的人，是一个不断与变化的环境刺激发生反应的适应系统。这些刺激可来自内部也可来自外部。当刺激处于人的适应范围内时，人作出有效的适应反应，处于健康状态；当刺激处于人的适应范围之外时，人作出无效反应，处于不健康状态；人对刺激作出的各种反应通过4个方面表现：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖功能。护理是以健康为目标，对作用于人的各种刺激加以控制以促进适应反应。　　2病例介绍　　患者，男，52岁，农民，因胸前区剧烈疼痛1d来院就

2、诊，门诊测血压190/120mmHg，胸片提示：主动脉影增宽。以“主动脉夹层；高血压”收住。入院后做MRI示：夹层起始于降主动脉并延伸至膈下腹主动脉，血生化均正常，遵医嘱予以硝普钠、倍他乐克等药物应用。　　3运用Roy适应模式进行护理　　3.1一级评估　　3.1.1生理功能氧气患者氧合正常；营养患者营养中等；排泄大便不正常，经常便秘；活动及休息绝对卧床休息，不能下床活动；感觉剧烈胸前区疼痛；水与电解质正常。　　3.1.2自我概念躯体自我患者感觉剧烈胸前区疼痛；人格自我患者希望康复后仍能干农活，仍是一家之主，住

3、院期间能遵守医院的规章制度。　　3.1.3角色功能一级角色52岁的中年男子；二级角色父亲、丈夫、哥哥；三级角色患者。　　3.1.4相互依赖功能贡献性行为患者能配合医护人员进行医疗和护理，在家属面前表现乐观及开朗；接受性行为每日有家属陪伴，经常有亲戚朋友来探望，并给予安慰。　　3.2.2便秘主要刺激：患者不习惯卧床排便；相关刺激：长期卧床休息影响肠蠕动，饮食中的纤维含量过少，饮食减少，喝水少；固有刺激：患者没有养成良好的排便习惯；护理目标：保持患者每1天～2天解大便1次，无便秘；护理措施：向患者解释说明床上解便

4、的重要性，并解除患者弄脏床单的顾虑，嘱患者每日吃根香蕉，多吃一些麻油，并与大黄苏打片2片，3次/d，必要时开塞露1支肛用，向患者说明解大便时不可用力，培养患者每日定解大便的良好习惯；护理评价：患者未出现便秘，已养成1次/d排便习惯。　　3.2.3恐惧、焦虑主要刺激：患者为以后不能从事农活而担忧；相关刺激：住院费用高、家庭经济能力不好；固有刺激：患者性格内向，较少与人沟通；护理目标：患者恐惧、焦虑情绪缓解；护理措施：给患者讲解疾病的有关知识，待病情平稳以后，可以进行一些活动但避免重体力劳动，同时耐心倾听患者的倾

5、诉，表示理解和同情，与医生共同探讨尽量减少患者的住院费用，每日多给患者一些信息刺激，减少患者的焦虑，与家属联系，叫家属多陪伴患者，与之交谈，护士在进行每项操作时均为患者说明其目的及注意事项，以免引起患者的恐惧心理；护理评价：患者能够安心住院，积极配合治疗和护理。　　4讨论　　Roy适应性模式指出人是生物、心理、社会的整体的人，重视了人的心理及社会功能，与现代医学模式相适应，对人的健康方面的评估较全面，能够及时发现护理问题，但仍存在一些不足：Roy适应性模式主要针对个人，而对家庭社区的适用性小；Roy适应性模式

6、评估内容有重复，如生理功能包括躯体感觉，而自我概念中躯体自我内也包含躯体感觉，还有一级评估中的相关刺激及固有刺激不易区分；Roy适应性模式在护理患者时比较复杂，一些刚从事护理工作的护士不易掌握。　　参考文献：　　［1］邢映影．SisterCallistaRoy的应用［J］．护理进修杂志，2002，(8)：624626.　　［2］张建芳．Roy适应性模式用于甲亢患者的护理［J］．护理学杂志，2002，(9)：716718.