roy适应模式护理主动脉夹层抑郁患者探究

《roy适应模式护理主动脉夹层抑郁患者探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ROY适应模式护理主动脉夹层抑郁患者探究【摘要】目的观察ROY适应模式护理对主动脉夹层抑郁患者情绪障碍、血压、心率及疼痛的改善作用。方法150例主动脉夹层抑郁患者随机分为对照组和ROY适应模式护理（ROY组），分别进行常规护理和ROY适应模式护理8周,采用HAMD量表、CNS量表和生存质量评分表进行干预前后的组间对照。计算治疗结束12h内的血压稳定率、心率平稳率及疼痛缓解率。结果ROY组抑郁情绪改善程度与对照组比较，有显著性差异（P0.05）。诊断标准：抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版（修订版）（CCMD-II-R）、国际疾病

2、分类第10版（ICD-10）的诊断标准。排除标准：①神志不清或有明显认知功能障碍的患者。②患有严重心、肺、肝肾疾病。2•治疗方法：150例患者立即收住CCU,密切监测生命体征，给予镇静、止痛、降低血压，降低心肌收缩力治疗。56例行Bentall加全弓植换术外科手术治疗，40例行冠状动脉搭桥术，54例患者行AD隔绝术内科介入治疗。3.护理方法：对照组采用传统常规护理，具体参照本医院护理部制定的“主动脉夹层患者护理常规”进行一般心理护理、康复锻炼等。ROY组采取ROY适应模式护理进行护理，ROY护理的具体措施如下：（1）评估阶段：一级评估:建立融洽

3、的护患关系，评估患者的家庭、工作、学习、生活经历、分析患者的性格特征等，熟悉病史，全面了解患者患病前的生活状态。二级评估：评估能影响病人行为的刺激因素，明确引发病人无效反应的原因，确定护理的重点问题，为下一步采取的护理干预措施提供事实依据。(2)干预阶段:对主动脉夹层患者进行护理的主要目的是帮助其有效缓解疼痛。①AD最典型的临床表现为疼痛，绝大多数患者表现为突发撕裂样或搏动性心前区剧痛［2］,疼痛反复发生，带给患者死亡的恐慌，容易引起患者的情绪低落，出现抑郁。以个别交谈的方式进行，每周2次，每次15〜30inino对病人予以安慰、支持、劝解、疏

4、导等方式。缓解患者恐惧，克服其抑郁、忧伤情绪。②要求患者绝对卧床休息，限制其床上剧烈翻身等肢体活动。进食富含纤维素的易消化食物，少食多餐，预防便秘，若有必要使用开塞露等通便润肠外用药物。③患者不能够完全适应由健康转为疾病的状态，不能及时适应角色变换，会产生抑郁焦虑等不良情绪的反应，按照ROYROY适应模式分析，主要刺激是患者因为疾病而由正常人变为患者，相关刺激是需要得到他人的照顾，生活难以自理。固有刺激是正常人变为患者的角色［3］。护理人员在此期间给予患者及时的安慰，鼓励病人以积极的心态面对现实，逐渐增加患者对情绪的自我控制能力及增加患者对未来

5、生活的心理安全感。④患者对于疾病缺少必要的认识，会导致患者会产生焦虑、紧张、抑郁的情绪。而剧烈的情绪波动可导致肾上腺素分泌增加、心率呼吸加快、血压升高、心肌耗氧量增加［4］。护士要及时了解患者的情绪变化及心理需求，避免患者因情绪波动造成的血压升高致使主动脉破损。让患者知晓心理状态与病情稳定的关系，使患者树立治疗疾病的信心，以最佳心态接受治疗和护理。⑤对伴有失语的抑郁患者首先鼓励采用手语或文字等方式交流，帮助其建立非语言交流方式，帮助其制定规范合理的语言康复计划，逐步练习单字、单词、单句，鼓励患者大胆发音。⑥出院指导与随访:出院时要对不同的病人制

6、定个体化的出院指导，指导患者合理饮食避免暴饮暴食,适当运动避免劳累,保持心情愉悦,定期电话随访。有突发剧烈胸痛、腹痛者应及时诊治。4•评价阶段：①由非参与护理人员分别进行HAMD量表、CNS量表调查和生存质量评分表来评估护理干预措施对缓解病人抑郁症状［11-12］,zung抑郁自评表(SDS),SDS含20个条目，每个条目均按1一4四级评分。抑郁严重程度指数二各条目累计分/80(最高总分)，指数越高，抑郁程度越髙；采用汉密斯抑郁量表(HAMD)评分；W7分为无抑郁，8-17分为轻度抑郁，18-24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁；生存质量评分采

7、用世界卫生组织生存质量测定量表简(WH0Q0L-BREF)，总分换算成0〜100分，得分越高则生存质量越好。每一位病例在入院时和护理干预8周后各进行一次评分。②血压稳定率计算法。患者治疗结束12h内收缩压与舒张压的浮动均属正常范围的患者例数/本组患者例数。③心率平稳率计算法。患者治疗结束12h内心率最高与最低浮动W35次的患者例数/本组患者例数。④疼痛缓解率计算。由患者自述疼痛发生情况，并且于患者接受治疗期间定期进行查房观察患者皱眉、哀愁、呻吟情况，将上述综合评定后采用100分量表进行计分。有效：60-79分，显著：80-89分，痊愈：90-1

8、00分。5•数据处理：采用SPSS16.0统计软分析，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验。计数资料采用X2检验。P0.05）,而以R0Y适应模式为