roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用

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1、Roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用［摘要］目的评价Roy适应模式在子宫肌瘤患者护理中的应用。方法将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于25例介入治疗子宫肌瘤患者角色适应性护理。结果实施Roy护理程序后，患者情绪稳定，能愉快配合治疗与护理，顺利完成手术。结论运用Roy适应模式能提高子宫肌瘤介入治疗患者的适应性。［关键词］Roy适应模式；子宫肌瘤；介入治疗；护理ApplicationofRoyAdaptationModelinthenursingcareofuterusmyomapatientstreatedbolizat

2、io［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofRoyAdaptationModelonuterusmyomapatients.MethodsDependedon4kindsofRoyAdaptationModelinthetheoryofRoy，utually，nursingyoma（UM）patientstreatedbolization（UAE）.ResultsAftertheRoyNursingProcedureoothly，partneringtreatmentandnursing.ConclusionIti

3、sconcludedthattheRoyAdaptationModelcanraisetheadaptabilityofUMpatientstreatedbolization；uterusmyoma；adaptabilityRoy适应模式是目前各国护理工作者广泛运用的护理学说［1］。笔者于2002年9月～2005年6月依照Roy适应模式的护理程序（即一级评估，二级评估，护理诊断，制订护理目标，执行护理措施及效果评价），对25例行超选择双侧子宫动脉栓塞术（uterinearterialembolization，UAE）治疗的子宫肌瘤（UM）患者进行护理，促进患者

4、在生理功能、自我概念、角色功能与医患依赖方面的整体性适应，取得了较好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者，年龄24～52岁，平均36.5岁。均经妇科检查和B超、CT或DSA等证实为UM。所有患者均表现为：月经过多（经量增多和/或经期延长）、腰痛、下腹部坠痛、习惯性流产等。25例均有不同程度的贫血（血红蛋白<100g/L），血红蛋白范围56～90g/L，平均72g/L。1.2方法所有患者在月经干净后3～10天进行治疗。采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，放置5F导管，超选择插入双侧子宫动脉内，尽可能远地超选择插管至瘤体供血动脉分支内

5、，以减少正常子宫组织的损伤，经造影证实后注入PVA颗粒+庆大霉素8万u，至肿瘤染色消失。2适应性问题及其护理2.1生理方面2.1.1栓塞后疼痛的处理（1）护理评估。UAE后，出现盆腔疼痛及继发痛性痉挛的发生率为100％［2］，24h内疼痛较剧烈，持续3～5天后消失。与主要刺激（UM侵犯平滑肌组织、压迫神经，以及UAE后组织缺血）、相关刺激（术后沙包压迫和卧床引起的疼痛）、固有刺激（对手术的担心等精神因素，患者对疼痛的耐受力较差）等有关。（2）护理目标。疼痛得到有效控制，患者无痛苦，有充足的休息和睡眠。（3）护理措施。UAE后，给患者使用光达PCA电子镇痛泵，加

6、入药物为吗啡0.2mg/kg，48h后如果疼痛仍不能忍受，使用双氯芬酸钠栓止痛，必要时肌内注射度冷丁。辅之以热敷疼痛部位；阅读娱乐杂志分散其注意力；听舒缓悠扬的音乐，改善患者的不良情绪。（4）效果评价。疼痛得到了有效的缓解。2.1.2阴道出血（1）护理评估。表现为UAE后1周左右阴道常有少量咖啡色分泌物，黏膜下肌瘤较多见，瘤体可脱落，引起突然下腹绞痛及少量阴道出血，一般不超过月经量，1～3天停止。与主要刺激（UM瘤体缺血脱落的刺激）、相关刺激（部分子宫黏膜缺血脱落的刺激）、固有刺激（因UM也表现为阴道出血，担心手术失败等）有关。（2）护理目标。控制阴道出血，防

7、止继发感染。（3）护理措施。术前向患者说明可能出现阴道出血，使其能正确对待术后的阴道出血。出血期间根据需要常换会阴垫，禁盆浴，避免使腹压增加的动作，每日用1∶5000高锰酸钾溶液清洗外阴2～3次，保持外阴部清洁。（4）效果评价。4天后所有患者出血均停止，无继发感染发生。2.1.3发热（1）护理评估。UAE后12h均有不同程度发热，一般体温37.5℃～38.5℃，持续1周左右，仅有2例患者体温升至39℃。与主要刺激（UM缺血、坏死吸收造成的吸收热）、相关刺激（可能的继发感染）、固有刺激（对继发感染的恐慌等不良情绪可以加重患者的不适）有关。（2）护理目标。控制体温

8、，鉴别有无感染发生。（3）护理措施。术