医药学临床医学毕业论文 roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：Roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的评价Roy适应模式在子宫肌瘤患者护理中的应用。方法将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于25例介入治疗子宫肌瘤患者角色适应性护理。结果实施Roy护理程序后，患者情绪稳定，能愉快配合治疗与护理，顺利完成手术。结论运用Roy适应模式能提高子宫肌瘤介入治疗患者的适应性。［关键词］Roy适应模式；子宫肌瘤；介入治疗；护理ApplicationofRoyAda

2、ptationModelinthenursingcareofuterusmyomapatientstreatedwithuterinearterialembolizatio［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofRoyAdaptationModelonuterusmyomapatients.MethodsDependedon4kindsofRoyAdaptationModelinthetheoryofRoy，whicharephysiology，theegoconcept，therolefunctionandmutu

3、ally，nursingwascarriedoutfor25uterusmyoma（UM）patientstreatedwithuterinearterialembolization（UAE）.ResultsAftertheRoyNursingProcedurewascarriedout，patientswerestableandthesurgicaloperationsweresmoothly，partneringtreatmentandnursing.ConclusionItisconcludedthattheRoyAdaptationModelcanrai

4、setheadaptabilityofUMpatientstreatedwithUAE.［Keywords］RoyAdaptationModel；uterinearterialembolization；uterusmyoma；adaptabilityRoy适应模式是目前各国护理工作者广泛运用的护理学说［1］。笔者于2002年9月～2005年6月依照Roy适应模式的护理程序（即一级评估，二级评估，护理诊断，制订护理目标，执行护理措施及效果评价），对25例行超选择双侧子宫动脉栓塞术（uterinearterialembolization，UAE）治疗的子宫肌瘤（UM

5、）患者进行护理，促进患者在生理功能、自我概念、角色功能与医患依赖方面的整体性适应，取得了较好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者，年龄24～52岁，平均36.5岁。均经妇科检查和B超、CT或DSA等证实为UM。所有患者均表现为：月经过多（经量增多和/或经期延长）、腰痛、下腹部坠痛、习惯性流产等。25例均有不同程度的贫血（血红蛋白100g/L），血红蛋白范围56～90g/L，平均72g/L。1.2方法所有患者在月经干净后3～10天进行治疗。采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，放置5F导管，超选择插入双侧子宫动脉内，尽可能远地超选择插管至瘤体

6、供血动脉分支内，以减少正常子宫组织的损伤，经造影证实后注入PVA颗粒+庆大霉素8万u，至肿瘤染色消失。2适应性问题及其护理2.1生理方面2.1.1栓塞后疼痛的处理（1）护理评估。UAE后，出现盆腔疼痛及继发痛性痉挛的发生率为100％［2］，24h内疼痛较剧烈，持续3～5天后消失。与主要刺激（UM侵犯平滑肌组织、压迫神经，以及UAE后组织缺血）、相关刺激（术后沙包压迫和卧床引起的疼痛）、固有刺激（对手术的担心等精神因素，患者对疼痛的耐受力较差）等有关。（2）护理目标。疼痛得到有效控制，患者无痛苦，有充足的休息和睡眠。（3）护理措施。UAE后，给患者使用光达PCA电

7、子镇痛泵，加入药物为吗啡0.2mg/kg，48h后如果疼痛仍不能忍受，使用双氯芬酸钠栓止痛，必要时肌内注射度冷丁。辅之以热敷疼痛部位；阅读娱乐杂志分散其注意力；听舒缓悠扬的音乐，改善患者的不良情绪。（4）效果评价。疼痛得到了有效的缓解。2.1.2阴道出血（1）护理评估。表现为UAE后1周左右阴道常有少量咖啡色分泌物，黏膜下肌瘤较多见，瘤体可脱落，引起突然下腹绞痛及少量阴道出血，一般不超过月经量，1～3天停止。与主要刺激（UM瘤体缺血脱落的刺激）、相关刺激（部分子宫黏膜缺血脱落的刺激）、固有刺激（因UM也表现为阴道出血，担心手术失败等）有关。（2）护理目标。控制阴

8、道出血，防止继发感染。（