医药学临床医学毕业论文 roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:Roy适应模式在介入治疗子宫肌瘤患者护理中的应用指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的评价Roy适应模式在子宫肌瘤患者护理中的应用。方法将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于25例介入治疗子宫肌瘤患者角色适应性护理。结果实施Roy护理程序后,患者情绪稳定,能愉快配合治疗与护理,顺利完成手术。结论运用Roy适应模式能提高子宫肌瘤介入治疗患者的适应性。[关键词]Roy适应模式;子宫肌瘤;介入治疗;护理ApplicationofRoyAda

2、ptationModelinthenursingcareofuterusmyomapatientstreatedwithuterinearterialembolizatio[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofRoyAdaptationModelonuterusmyomapatients.MethodsDependedon4kindsofRoyAdaptationModelinthetheoryofRoy,whicharephysiology,theegoconcept,therolefunctionandmutu

3、ally,nursingwascarriedoutfor25uterusmyoma(UM)patientstreatedwithuterinearterialembolization(UAE).ResultsAftertheRoyNursingProcedurewascarriedout,patientswerestableandthesurgicaloperationsweresmoothly,partneringtreatmentandnursing.ConclusionItisconcludedthattheRoyAdaptationModelcanrai

4、setheadaptabilityofUMpatientstreatedwithUAE.[Keywords]RoyAdaptationModel;uterinearterialembolization;uterusmyoma;adaptabilityRoy适应模式是目前各国护理工作者广泛运用的护理学说[1]。笔者于2002年9月~2005年6月依照Roy适应模式的护理程序(即一级评估,二级评估,护理诊断,制订护理目标,执行护理措施及效果评价),对25例行超选择双侧子宫动脉栓塞术(uterinearterialembolization,UAE)治疗的子宫肌瘤(UM

5、)患者进行护理,促进患者在生理功能、自我概念、角色功能与医患依赖方面的整体性适应,取得了较好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者,年龄24~52岁,平均36.5岁。均经妇科检查和B超、CT或DSA等证实为UM。所有患者均表现为:月经过多(经量增多和/或经期延长)、腰痛、下腹部坠痛、习惯性流产等。25例均有不同程度的贫血(血红蛋白100g/L),血红蛋白范围56~90g/L,平均72g/L。1.2方法所有患者在月经干净后3~10天进行治疗。采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺,放置5F导管,超选择插入双侧子宫动脉内,尽可能远地超选择插管至瘤体

6、供血动脉分支内,以减少正常子宫组织的损伤,经造影证实后注入PVA颗粒+庆大霉素8万u,至肿瘤染色消失。2适应性问题及其护理2.1生理方面2.1.1栓塞后疼痛的处理(1)护理评估。UAE后,出现盆腔疼痛及继发痛性痉挛的发生率为100%[2],24h内疼痛较剧烈,持续3~5天后消失。与主要刺激(UM侵犯平滑肌组织、压迫神经,以及UAE后组织缺血)、相关刺激(术后沙包压迫和卧床引起的疼痛)、固有刺激(对手术的担心等精神因素,患者对疼痛的耐受力较差)等有关。(2)护理目标。疼痛得到有效控制,患者无痛苦,有充足的休息和睡眠。(3)护理措施。UAE后,给患者使用光达PCA电

7、子镇痛泵,加入药物为吗啡0.2mg/kg,48h后如果疼痛仍不能忍受,使用双氯芬酸钠栓止痛,必要时肌内注射度冷丁。辅之以热敷疼痛部位;阅读娱乐杂志分散其注意力;听舒缓悠扬的音乐,改善患者的不良情绪。(4)效果评价。疼痛得到了有效的缓解。2.1.2阴道出血(1)护理评估。表现为UAE后1周左右阴道常有少量咖啡色分泌物,黏膜下肌瘤较多见,瘤体可脱落,引起突然下腹绞痛及少量阴道出血,一般不超过月经量,1~3天停止。与主要刺激(UM瘤体缺血脱落的刺激)、相关刺激(部分子宫黏膜缺血脱落的刺激)、固有刺激(因UM也表现为阴道出血,担心手术失败等)有关。(2)护理目标。控制阴

8、道出血,防止继发感染。(

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