针刺结合疏筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

《针刺结合疏筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、针刺结合疏筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察作者：顾一煌，任建宁，李忠仁，张仕年，郭爱松【摘要】　　目的探索针刺与推拿结合防治神经根型颈椎病的临床疗效。方法临床对92例患者按随机、平行对照的临床试验原则，分为针刺结合疏筋通督推拿组及针刺结合常规推拿组。结果针刺结合疏经通督推拿组基本治愈率为60%，有效率为86%；针刺结合常规推拿组基本治愈率为45%，有效率为84%。两组治愈率间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论针刺结合疏筋通督推拿法治疗神经根型颈椎病有较好的基本治愈率，但对神经根型颈椎病的治疗有效率，并末见统计学上的差异。【关键

2、词】针刺；疏筋通督推拿法；神经根型颈椎病颈椎病是中老年人的常见病，多发病，在中国人一般人群的发病率约为3.6%～9％，而神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高、并较为难治的一型，约占了颈椎病的50%～60％，虽然颈椎病多见于中老年人，但是近年来有年轻化的趋势。针刺结合推拿对颈椎病有一定的疗效，但各地的报道并不一致。近年来，笔者在临床上运用针刺结合疏筋通督推拿法治疗神经根型颈椎病，获得良好的效果，今将我们的资料整理如下，以供同道们参考。　　1临床资料　　1.1诊断标准　　1.1.1西医诊断依据1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的神经根型颈椎病的诊断标准

3、［1］:①颈痛伴上肢放射痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退；③牵拉试验、压头试验阳性；④颈椎X线可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。　　1.1.2中医诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。相关痹证(神经根型颈椎病)诊断标准:颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，头重，舌淡红，苔薄白，脉弦滑紧。　　1.2一般资料本研究中92例经西医确诊为神经根型颈椎病门诊患者中，男43例，女49例；年龄最小者为38岁、最大者为64岁；病程最短1个

4、月，最长17年；所有患者均经X线摄片或CT、MRI检查显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象，并排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。将上述患者，随机分为针刺结合疏筋通督推拿组和针刺结合常规推拿对照组，进行对比性研究。经检验，两组资料各项数据统计，无差异，具有可比性。　　2治疗方法　　2.1针刺方法取穴:风池、天柱、病变颈椎的夹脊穴、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、外关、后溪等穴。使用华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针，进针后施以手法直至得气，得气后留针20min。　　2.2疏筋通督推拿法病人取俯卧位，胸部垫枕(医者面对患者，站立于患者床头侧)，

5、或端坐位(医者站立于患者身后)。　　2.2.1放松手法医生采用滚法松解颈、肩、背部的肌肉，上、下往返操作2～3次。然后医生一手扶患者下颌部，另一手托住其颈枕部，对颈椎适当行拔伸牵引，间断操作5次，30s/次。　　2.2.2疏筋手法医生以按揉法在风池、天柱、病变颈椎的夹脊穴、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、外关、后溪等穴上进行操作，每穴约1min；然后沿颈椎夹脊穴进行弹拨，约3min，以达疏筋效果。　　2.2.3通督调整手法根据X片和触诊结果判断椎体棘突位移的情况，包括位移的方向和程度，进行定点调整扳转操作。具体操作：患者取坐位，医者立于其后，让患者配

6、合做颈椎前屈、后伸、左右旋转等被动运动，幅度由小慢慢加大，动作不宜太快。然后将患者头部前屈15°，一手托住其下颌并徐徐向棘突偏歪方向一侧旋转，另一手拇指端向对侧方向抵住偏歪的棘突处(或横突处)，当旋转至最大幅度时，医生可感到旋转力到达拇指指端所抵住的患椎处，随即一手用力作一个稍增大幅度的、有控制的快速旋转扳动，与此同时，顶按棘突的拇指协调用力，将患者棘突向健侧推动，此时可听到颈椎关节受到调整的响声。其后依次对胸椎、腰椎行不定位扳法治疗，以达通督之目的。　　2.3常规推拿法病人取俯卧位，胸部垫枕(医者面对患者，站立于患者床头侧)，或端坐位(医者站立于患者

7、身后)。医生用滚法在患者颈肩、上背及上肢部操作，时间约5min，然后用按揉颈部及上肢约3min,拿捏颈项两旁的软组织约5min，拔伸颈项部，提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，多指横拨腋下臂丛神经分支，拍打肩背部和上肢部。　　针刺结合疏筋通督推拿组：先用疏经通督推拿法治疗后，进行针刺治疗；对照组：先用常规推拿法治疗后进行针刺治疗。　　治疗时间为隔日1次，10次为1个疗程，共治疗两个疗程后进行评估。　　3结果　　3.1疗效标准据国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断治疗标准》进行评定。原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，为

8、治愈；原有症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，为好转；症状无改善，为未愈。　　3.