重症社区获得性肺炎的病原学及药物敏感性研究

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1、重症社区获得性肺炎的病原学及药物敏感性研究作者：肖玲郑忠生郑小河余文聘陈潮钦吴洁文【关键词】重症摘要：目的：探讨本地区重症社区获得性肺炎（SCAP）的病原学与药敏特点，为合理使用抗生素提供依据。方法：采用VITEK-AMS微生物分析仪测定病原菌，并用纸片法（Kirby-Bauer）测定病原菌的体外药物敏感性。结果：69例患者，年龄20～95岁，平均65±18岁，≥65岁49例，占71.0%。91.3%（63/69）患者有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病最常见。临床表现为咳嗽（100%），咳黄脓痰（86.9%），肺部出现湿罗音（100%），高热（43.5%），意识障碍（43.5%）

2、。所有患者进行了病原学检查，50例患者培养出54株细菌，17例合并真菌感染；54株细菌中革兰阳性需氧菌13株，以葡萄球菌属为主，占12株；革兰阴性杆菌41株，以铜绿假单胞菌为主，占11株，嗜麦芽窄食单胞菌9株，肠杆菌科8株。铜绿假单胞菌依次对头孢派酮钠/舒巴坦钠（78%）、特治星（75%）及泰能（70%）敏感；肠杆菌科对泰能（87.5%）、头孢派酮钠/舒巴坦钠（66.7%）与特治星（62.5%）敏感。治愈31例（44.9%），好转10例（14.5%），自动出院12例（17.4%），死亡16例（23.2%）。结论：SCAP多发生于老年人；病原体中革兰阴性菌占76.0%，以铜绿假

3、单胞菌为主，其次是嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性需氧菌占24%，以葡萄球菌属为主；入院初期经验治疗应选择广谱的强有力抗菌素，再根据病原体检测结果改用针对性强、窄谱的抗菌药物。关键词：重症社区获得性肺炎；铜绿假单胞菌；病原学；药物敏感性StudytheCharacteristicsofEtiologyandDrugSensitivityAboutSeriousmunityAcquiredPneumoniaAbstract:Objective:Toinvestigatethepathogenandantibioticsensitivityofseriousmunityacquired

4、pneumonia(SCAP)inourhospitalandtoevaluatetheclinicalcharacteristicsofSCAP,aimingatprovidingevidenceforusingantibiotic.Method:Thebacteriaethodalesand17females,themeanagebEing65±18years.91.3%ofcaseshadunderlyingdiseases,mostofanifestationsincludedcough(100%),purulentsputum(86.9%),bubble(100%)

5、,hyperpyrexia(43.5%)andconsciousdisturbance(43.5%).Thereculture,and17cases-positivebacteriaostof-negativebacteriaonasaeruginosa,9strainsofxanthomonasmaltophilia,8strainsofenterobacterianceae,andsoon.Thedrugsensitivityratetoonasaeruginosa70%respectively.Thatto87.5%,sulperazone66.7%andtazocin

6、62.5%respectively.44.9%casesproved.17.4%quittedtreatmentand23.0%included76.0%ofgram-negativebacteriaand24.0%ofgram-positivebacteria.Themajorofgram-egativebacteriaonasaeruginosa,andthemainofgram-positivebacteriaantibioticintheinitiallyexperientialtherapy,thenusethestrongandnarroantibioticacc

7、ordingtothepathogenanddrugsensitivity.Keyunityacquiredpneumonia;Pseudomonasaeruginosa;Etiology;Drug-sensitivity虽然抗生素不断的研究、开发与使用，社区获得性肺炎仍然是威胁人群健康的重要疾病，特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，使社区获得性肺炎，尤其是SCAP面临许多新的问题。为了解本地区SCAP的病原学及药敏特点，为SCAP治疗时抗生素选择提供依据，我们对我