vdlp方案继以cag方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察

《vdlp方案继以cag方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、VDLP方案继以CAG方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察【摘要】目的：探讨VDLP方案继以CAG方案诱导治疗急性双表型白血病(BAL)的疗效。方法:对我院2006年7月～2010年4月收住的7例BAL患者前2周采用VDLP方案：长春新碱2mgd1、d8，柔红霉素50mg/m2d1～3，门冬酰胺酶6000U//㎡d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15，泼尼松1mg/kgd1～14,2周后逐渐减量停药;2周后继以CAG方案：阿克拉霉素10mg/m2×8(7～10d),阿糖胞苷10mg/m2肌注或皮

2、下注射，q12h×14d,GCSF300μg，皮下注射，当白细胞>20×109/L暂时停药。结果:治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(CR)，1例部分缓解(PR)，总有效率为100.0%;7例CR后均先后予以CAG、FLAG、MOAD、HAG等方案巩固化疗，在随访结束时6例患者均为CR。结论：VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率，化疗耐受性好，同时骨髓抑制作用相对较轻，为此类白血病较好的治疗方案。【关键词】急性双表型白血病;VDLP方案;CAG方案　　[ABSTRACT]Objec

3、tive:ToexploretheeffectVDLPia(BAL).Methods:SevenBALcasesadmittedfromJuly2006toApril2010gd1,d8,dunorubicin50mg/m2d13,aparaginase6000U/m2d1,d3,d5,d7,d9,d11,d13,d15,pednisone1mg/kg,d114,ycin10mg/m2×8(710d);tarabine10mg/m2i.m./i.h.,q12h×14d;GCSF300μg，i.h.Dr

4、ugedasission(85.7%),1hadpartialremission,issionrate.AP)中位数为5U(2～14U),输注机采血小板中位数5U(3～11U)。　　3讨论　　BAL同时累计髓系及淋巴系，具有独特的临床特征，目前国内对于BAL的治疗多是同时兼顾髓系和淋巴系的化疗方案诱导缓解。有人认为应用兼顾髓系和淋巴系的诱导化疗方案会使早期死亡率升高，2年总生存率为39%[3]。BAL的治疗方案各家报道不一，疗效差别很大，CR为47%～70%[4]。毛莉萍等[5]采用MOAP方案治疗12例BA

5、L患者总有效率为67%，张静等[6]采用VDLP方案CR率为58.3%、DOA(C)P方案CR率为60.0%。而我院采用VDLP方案继以CAG方案治疗CR率达85.7%。　　总之，BAL是一种少见类型血液病，男性多见，以B系和髓系抗原共表达最常见，预后较差，这类疾病常规化疗效果欠佳[7]。对于难治性的急性白血病既往多选择以中到大剂量阿糖胞苷为基础的联合化疗方案，虽然取得一定疗效，常发生严重的骨髓抑制，导致治疗成功率下降，并常常阻碍对难治性白血病的进一步治疗，如异基因造血肝细胞移植。VDLP方案为ALL常规化疗

6、方案，VDLP方案在成人ALL中CR率可达70%～90%，在儿童ALL中CR率大于90%。CAG预激方案由日本学者Yamada等提出，B/M或T/M表达的BAL均对CAG方案敏感，并且患者对化疗耐受性好，骨髓抑制相对较轻，感染率低。　　VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率，化疗耐受性好，同时骨髓抑制作用相对较轻，为此类白血病较好的治疗方案。【参考文献】　　1计成阜，孙爱宁，吴德沛，等.CAG方案治疗7例成人难治、复发急性淋巴细胞白血病的疗效观察[J].中华血液学杂志,2007,28:474

7、8.　　2张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[S].第2版.北京:科学出版社，1998.207201.　　3LegrandO,PerrotJY,SimoninG,etal.Adultbiphenotypicacuteleukemia:anentityatol,1998,100:147155.　　4OaidahTM,AlBeihanyA,IqbalMA,etal.Cytogeics,molecularandultrastructuralcharacteristiasofbiphenotypicacutele

8、ukemiaidentifiedbytheEGILscoringsystem[J].Leukemia,2006,20:620626.　　5毛莉萍,钱文斌,孟海涛,等.12例杂合型白血病的临床特征分析[J].临床内科杂志，2005,22:6465.　　6张静,秘营昌,王迎,等.成人急性双表型白血病的临床研究[J].中华血液学杂志，2009,30(1):1821.　　7石培民.急性复发性、难治性髓