vdlp方案继以cag方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察

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1、VDLP方案继以CAG方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察【摘要】目的：探讨VDLP方案继以CAG方案诱导治疗急性双表型白血病(BAL)的疗效。方法:对我院2006年7月～2010年4月收住的7例BAL患者前2周采用VDLP方案：长春新碱2mgd1、d8，柔红霉素50mg/m2d1～3，门冬酰胺酶6000U//㎡d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15，泼尼松1mg/kgd1～14,2周后逐渐减量停药;2周后继以CAG方案：阿克拉霉素10mg/m2×8(7～10d),阿糖胞苷10mg

2、/m2肌注或皮下注射，q12h×14d,GCSF300μg，皮下注射，当白细胞>20×109/L暂时停药。结果:治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(CR)，1例部分缓解(PR)，总有效率为100.0%;7例CR后均先后予以CAG、FLAG、MOAD、HAG等方案巩固化疗，在随访结束时6例患者均为CR。结论：VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率，化疗耐受性好，同时骨髓抑制作用相对较轻，为此类白血病较好的治疗方案。【关键词】急性双表型白血病;VDLP方案;CAG方案　　[

3、ABSTRACT]Objective:ToexploretheeffectVDLPwithCAGontreatingadultbiphenotypicacuteleukaemia(BAL).Methods:SevenBALcasesadmittedfromJuly2006toApril2010weretreatedbyVDLP:Vincristine2mgd1,d8,dunorubicin50mg/m2d13,aparaginase6000U/m2d1,d3,d5,d7,d9,d11,d13,

4、7d15,pednisone1mg/kg,d114,withthedosagereductionafter2weeks.TheCAGwasconducted:aclacinomycin10mg/m2×8(710d);tarabine10mg/m2i.m./i.h.,q12h×14d;GCSF300μg，i.h.Drugwithdrawalwasperformedaswhitecell>20×109/L.Results:Afteronecourse,6caseshadcompleter

5、emission(85.7%),1hadpartialremission,withtotalefficiencyas100.0%.Conclusions:VDLPwithCAGcansignificantlyelevatetheremissionrate.Withmoreatisfactorytolerancetochemicaltherapyandfewerinhibitiveeffect,itprovidesfinetreatmentforleukemia.　　[KEYWORDS]Biphe

6、notypicacuteleukaemia;VDLP;CAG7　　急性双表型白血病(BAL)是急性混合性白血病(髓系细胞和淋巴系细胞同时受累的一组白血病)的1个亚型，表现为白血病细胞比较均一，双标记抗体及流式细胞术证实同一细胞同时达髓细胞系和淋巴细胞系特征。BAL发生率低，一般化疗方案缓解率低，且目前尚无统一有效的治疗方法。VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+波尼松)方案对急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗效果理想，CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)对髓系

7、和淋系难治性白血病都有效[1]，因此，我院对2006年7月～2010年1月收治的7例急性双表型白血病患者采用VDLP方案继以CAG方案治疗，取得明显效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组7例患者，白血病免疫分型采用WHO(2001)推荐应用修改后的EGIL诊断标准，髓系积分>2分，淋系>2分时诊断BAL[2]。男性5例，女性2例，年龄21～47岁，中位年龄37岁，免疫表型：B系和髓系表达5例，T系和髓系1例,髓系、B系、T系共表达者1例。　　1.2治疗方法　　前

8、2周用VDLP方案：长春新碱2mgd1、d8，柔红霉素50mg/m2d1～3，门冬酰胺酶6000U/m2d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15，泼尼松1mg/kgd1～14,2周后逐渐减量停药;第3周换用CAG方案：阿克拉霉素10mg/m2×8，7～10d,阿糖胞苷10mg/m2肌注或皮下注射，q12h×14d,重组人粒细胞集落刺激因子300μg，皮下注射，当白细胞数>20×109/L暂时停药。　　2结果7　　2.1缓解情况　　7例患者在治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(