原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析

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1、原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析作者：张进安，于志云，张健，王宇，肖婉侠，董宝宁【摘要】目的观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系。方法测定了108例甲减患者的心肌酶水平，其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例，并与50例正常对照者进行了比较。结果甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平

2、显著升高，以CK为著(P<0.05)，且CK、CKMB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关；不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同。结论甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变，且CK、CKMB升高的幅度与甲减的程度有关，可作为判断甲减病情的指标。【关键词】甲状腺机能减退；心肌酶；三碘甲状腺原氨酸；甲状腺素　　Changesinmyocardialenzymesinserumofpatients　aryhypothyroidism　　ABSTRACT:Ob

3、jectiveToinvestigatethechangesinserumlevelofmyocardialenzymesinpatientsaryhypothyroidismandtoevaluatetherelationshipbetesandclinicalorexperimentalparameters.MethodsB,aspartateaminotransferase(AST),lactatedehydrogenase(LDH)anditsisoenzymeHBDH,especiallyCK,ofpatie

4、nts.Inaddition,significantnegativecorrelationselevelongdifferenthypothyroidismgroups.ConclusionHypothyroidismmaycauseelevationofmyocardialenzymesinserumofthepatients.ThedegreeofCKandCKMBincrease,andthuscanberegardedasindexestodeterminetheseverityofhypothyroidis

5、m.　　KEYB)，乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)。采用日本7010型全自动生化分析仪测定，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。TT3、TT4、FT3、FT4、uTSH、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)，McAb(甲状腺微粒体抗体)的测定采用放免分析法，药盒由天津协和医药科技有限公司提供，γ免疫计数器由西安凯普机电有限责任公司生产。　　1.3统计学处理统计学处理采用SPSS12.0软件。所得数据用(±s)表示，组间比较采用t检验，相关性研究采用Pearson相关分析

6、，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1不同组心肌酶水平的比较如表1所示。与正常对照组相比较，四种不同病因的甲减组血中5种酶的水平均升高，差异有显著性(P<0.05)；而不同病因所致的甲减组之间各种酶的两两比较未显示明显不同。桥本甲状腺炎患者中CK升高占18/31例(57%)，CKMB升高占11/31例(35%)，LDH升高占7/31例(22%)，HBDH升高占9/31例(26%)，AST升高占12/31例(39%)。萎缩性甲状腺炎患者中上述酶升高者的比例分别为52%、30%、21%、27%、

7、40%。131I治疗患者中上述酶升高者的比例分别为49%、36%、24%、25%、41%，抗甲状腺药物治疗患者中上述酶升高者的比例分别为54%、32%、20%、23%、42%。　　2.2相关性分析结果见表2。甲减组CK水平与FT3、FT4呈显著负相关，CKMB与FT3、FT4呈显著负相关，CK、CKMB水平与TT3、TT4、uTSH水平及病程长短等没有相关性；甲减组其他酶与FT3、FT4、TT3、TT4、uTSH及病程等没有相关性。　　表1不同病因甲减组与正常对照组心肌酶水平的比较（略）　　Table1pariso

8、nofserummyocardialenzymelevelamongdifferentetiologicalhypothyroidgroups　　*P<0.05,△P<0.001vs.controlgroup.ATD:antithyroiddrugs;HT:Hashimotosthyroiditis;AT:atrop