中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死的疗效观察及护理

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1、中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死的疗效观察及护理【摘要】目的总结中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死患者的治疗效果及护理。方法84例股骨头坏死患者随机分为对照组和治疗组各42例。对照组采用单纯运动功能训练，治疗组除运动功能训练外加用中药熏蒸治疗。两组同时治疗1个月。结果两组疗效比较，治疗组显著优于对照组，股骨头坏死症状加重及髋关节功能障碍改善显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死配合情志护理、熏蒸的护理、运动功能锻炼、饮食调护等，可提高治疗效果。【关键词】中药熏蒸;功

2、能训练;股骨头坏死;护理股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。轻者髋部疼痛，活动受限，重者致残。因此，改善局部血液循环，增加关节活动度，建立正确的运动方法是治疗股骨头坏死的基本原则。我们根据患者症状采用中药熏蒸联合运动功能训练的治疗方法，临床疗效满意。现将临床治疗及护理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料股骨头坏死患者84例，男64例，女20例;年龄最小12岁，最大82岁，平均40.5岁;按Ficat分期法，Ⅰ期8例，Ⅱ期33例，Ⅲ期31例，Ⅳ期12例;文化

3、程度小学6例，高中程度以上78例。随机将患者分为对照组和治疗组各42例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，P>0.05，差异无显著性。　　1.2治疗方法两组患者均进行相同时间的运动功能训练。治疗组在运动功能训练之前，采用MD-99C型电脑熏蒸治疗床进行中药熏蒸治疗。药物选用我院中医科配置的中药(成分为刘寄奴、海桐皮、苏木、羌活、芒硝各30g，当归、红花、丹参、白芷、甘草各10g)。具体操作方法：把中药置入中药蒸发器中，蒸发器容积约3000ml，再加入冷水约2500ml，食醋约250ml。关好中药蒸发器压盖，提前做好预热，设定

4、温度为40℃～45℃。保持熏蒸治疗室温度为26℃，湿度为70%。脱去患者衣物，垫好熏蒸床垫巾，避免交叉感染。让患者躺在熏洗床上，保持肢体在功能位进行全身熏蒸治疗，30min/次。中药熏蒸治疗由专人负责，并全程观察患者治疗情况。中药熏蒸结束后，擦干全身皮肤，穿好衣服，避免感冒受凉。治疗组患者每天中药熏蒸治疗1次，30天为1个疗程，同时常规配合运动功能训练。　　1.3护理　　1.3.1情志护理部分患者因病程久、康复治疗时间长，经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大压力，导致焦虑、烦躁、忧郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性

5、心理。护理人员认真听取患者的诉说，了解患者的心理状态。耐心向患者讲解本病的发生、治疗及预后情况，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，同时，介绍本方法治疗成功的病例，以解除患者的思想顾虑，帮助其排解不良情绪，增强信心[1]。　　1.3.2熏蒸的护理熏蒸前向患者讲解熏蒸的目的、注意事项，取得患者的知情同意。嘱患者熏蒸前排尽大小便，于进食30min后进行熏蒸治疗。带上干毛巾和熏蒸床垫巾，避免交叉感染。熏蒸室保持空气新鲜，冷暖适宜。冬季注意保暖，室温调节至20℃～22℃为宜，患者身体暴露部位加盖被单。夏季避风，室温25℃～26℃，药液温度40℃～4

6、5℃，我科熏蒸床为电脑控温，可直接调至所需的适宜温度。老年人及下肢皮肤感觉迟钝的患者药液温度不宜设置过高，一般以42℃为宜。熏蒸过程中经常询问患者的感受，注意观察有无头晕、皮肤出现红色皮疹、皮肤瘙痒等不适发生。如有发生，立即停止熏蒸，报告医生，并给予抗过敏药物治疗。熏蒸完毕后立即用干毛巾擦干全身皮肤，着干燥衣服，避免受凉外感风邪。另外，对于年老体弱的患者，熏蒸结束后嘱患者缓慢起身，以免出现一过性脑缺血、眩晕，避免摔倒。　　1.3.3运动功能锻炼股骨头坏死的两个主要症状就是疼痛和功能受限。通过合理的髋关节功能锻炼不仅有助于维持或恢复髋关节

7、运动功能，改善局部血液循环，缓解疼痛，改善患者精神状态和提高日常生活能力。以自主锻炼为主，被动为辅;运动量由小变大，由少到多，循序渐进，逐步增加，以第2天不感到劳累为度，局部锻炼以结合髋关节内收、外展、内外旋等功能活动而制定的健身操的方法，每次锻炼以10～15min为益。全身运动以30min为限;并发髋关节炎者因运动所致的疼痛以1h内消失为度。应根据股骨头坏死的分期分型，骨关节周围软组织的功能状况、受限程度及体质进行全面综合评估：先选择每位患者适宜的站、立、坐、卧位的锻炼术式和方法。现介绍几种简便的自我锻炼法：　　(1)双手捶腰法：双手

8、空拳交替捶击腰眼部200次(站立或平坐均可)，此法能补肾壮骨充髓等。(2)病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5min。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血