dsa法与数字胃肠机下x线法在子宫输卵管造影中的比较分析

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1、DSA法与数字胃肠机下X线法在子宫输卵管造影中的比较分析【摘要】目的比较数字减影法（DSA）、数字胃肠机下X线摄影法在子宫输卵管造影检查中影像学表现，探讨DSA法在子宫输卵管造影中对输卵管性不孕症的诊断及其临床价值。方法应用美国GE-TH600及意大利SIRSDSA中型C臂机对380例需做子宫输卵管造影检查的患者进行检查，将380例患者随机等分为2组（即比较组、对照组）。造影剂为76%复方泛影葡胺。比较组在DSA机检查，用6帧/秒，采集30～50幅DSA图像，选取6～12幅图像保留于一张胶片上，对照组在GE～TH600数字胃肠机透视下实时摄影6～12幅

2、图像保留于一张胶片上。结果比较组与对照组在子宫腔、宫腔周围静脉回流、淋巴逆流显影及输卵管间质部阻塞、峡部阻塞的显示方面没有显著性区别，而在输卵管间质部狭窄、溃疡，壶腹部阻塞、憩室及伞部阻塞、子宫内膜炎症、子宫角粘连等显影方面，比较组明显优于对照组，最为重要的是DSA法比X线摄影法灵活，无痛苦、无创伤，可多角度、多体位动态观察，对患者及医护人员辐射剂量少，是患者及医护人员都愿意接受的检查。结论应用DSA法比数字胃肠机X线摄影法子宫输卵管造影检查更具优越性及重要的临床价值。【关键词】子宫输卵管；数字减影；数字胃肠机X线摄影；造影　　随着当今社会已婚女性不育

3、不孕症的增加，有研究表明，在中国不育夫妇占已婚育龄夫妇的1/6，子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）术是检查女性不育不孕症患者子宫、输卵管等疾病的最常用、最简单、并发症少、诊断率高的最为理想的方法，能直接显示子宫的形态及输卵管的通畅情况，明确疾病所在部位，对临床诊断和治疗有着重要的意义。　　1资料与方法随机将380例需要做子宫输卵管造影检查的患者等分为比较组与对照组，各190例患者，分别在意大利SIRSDSA中型C臂机与美国GE-TH600数字胃肠机上行子宫输卵管造影检查。　　1.1比较组临床资料　　1.1.1一般资料　

4、　配偶双方健康，已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者，年龄22～41岁，平均年龄为28.5岁。原发性不孕127例，占66.8%，继发性不孕63例，占33.2%，其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。　　1.1.2比较组造影方法　　患者月经干净3～7d前，碘过敏试验均为阴性，检查前嘱患者排尽小便，上抬后仰卧DSA检查床上，取截石位，常规铺敷消毒后，用扩阴扩开阴道暴露宫颈口，置入Folly’s双腔球囊导管于子宫腔内，注入1～2ml生理盐水充盈求囊固定导管及堵塞宫颈内口，用手推法推注稀释浓度为40%的泛影葡胺

5、，采用减影模式以6帧/秒的速率在监视状态下采集图像，采集时间为5～10秒，3～6min后采集盆腔弥散情况图像1～2帧。如果患者子宫体倾斜严重或子宫体与输卵管重叠较多，子宫体与输卵管显示不满意时，可转动球管角度，直至达到满意显示子宫及输卵管。DSA机减影条件不宜过高，一般65-90Kv，360mA，2.0～4.6mAs，子宫输卵管造影检查后：口服广普抗生素3～5天，禁止性生活及盆浴3周。　　1.2对照组临床资料　　1.2.1一般资料　　配偶双方健康，已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者，年龄22～42岁，平均年龄为29.5岁。原发性不孕107例，占55

6、.2%，继发性不孕85例，占44.8%，其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。　　1.2.2对照组照影方法　　大体同比较组，在美国GE-TH600数字胃肠机上，电视透视监视下，取截石位用手推法行子宫输卵管造影检查，选择实时摄影图片3～10幅，3～5min摄盆腔弥散情况图1～2幅，选取6～12幅图像打印在一张胶片上。数字胃肠机下X线摄影条件一般为：80～90Kv，500mA，3.5～5.0mAs。　　2结果用统计学的方法将比较组与对照组子宫腔与输卵管显示的情况，参照袁广胜子宫输卵管造影诊断标准进行比较，如表

7、1。表1比较组与对照组子宫腔及输卵管显示情况对照表（略）　　3.2输卵管间质部、狭部、壶腹部及伞部的显示　　由于输卵管结构特性，造成了输卵管在显影时前后重叠的几率增大，数字胃肠机下X线法子宫输卵管造影检查中不能很好的记录下有诊断价值的影像信息，影响诊断的准确性，而DSA法在记录、显示输卵管各段情况时更能客观、准确观察到细小的病变部位，甚至能清晰地显示输卵管憩室及输卵管细小的狭窄和痉挛等情况，从而大大的提高了影像诊断率［2,3］。　　3.3子宫腔及盆腔弥散情况　　子宫腔是一个倒三角形的中空肌性组织，其平均容积为6～10ml，而子宫周围主要是一些供养子宫的

8、动、静脉及淋巴管，故DSA法与数字胃肠机下X线摄影法在显示子宫及盆腔的情况时，没有显著差别及特