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时间:2018-11-04
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1、DSA法与数字胃肠机下X线法在子宫输卵管造影中的【摘要】目的比较数字减影法(DSA)、数字胃肠机下X线摄影法在子宫输卵管造影检查中影像学表现,探讨DSA法在子宫输卵管造影中对输卵管性不孕症的诊断及其临床价值。方法应用美国GE-TH600及意大利SIRSDSA中型C臂机对380例需做子宫输卵管造影检查的患者进行检查,将380例患者随机等分为2组(即比较组、对照组)。造影剂为76%复方泛影葡胺。比较组在DSA机检查,用6帧/秒,采集30~50幅DSA图像,选取6~12幅图像保留于一张胶片上,对照组在GE~TH600数字胃肠机透视下实时摄影6~12幅图像保留于一张胶片上。结果比较组与对照组在子宫腔
2、、宫腔周围静脉回流、淋巴逆流显影及输卵管间质部阻塞、峡部阻塞的显示方面没有显著性区别,而在输卵管间质部狭窄、溃疡,壶腹部阻塞、憩室及伞部阻塞、子宫内膜炎症、子宫角粘连等显影方面,比较组明显优于对照组,最为重要的是DSA法比X线摄影法灵活,无痛苦、无创伤,可多角度、多体位动态观察,对患者及医护人员辐射剂量少,是患者及医护人员都愿意接受的检查。结论应用DSA法比数字胃肠机X线摄影法子宫输卵管造影检查更具优越性及重要的临床价值。【关键词】子宫输卵管;数字减影;数字胃肠机X线摄影;造影 随着当今社会已婚女性不育不孕症的增加,有研究表明,在中国不育夫妇占已婚育龄夫妇的1/6,子宫输卵管造影(hyst
3、erosalpingography,HSG)术是检查女性不育不孕症患者子宫、输卵管等疾病的最常用、最简单、并发症少、诊断率高的最为理想的方法,能直接显示子宫的形态及输卵管的通畅情况,明确疾病所在部位,对临床诊断和治疗有着重要的意义。 1资料与方法随机将380例需要做子宫输卵管造影检查的患者等分为比较组与对照组,各190例患者,分别在意大利SIRSDSA中型C臂机与美国GE-TH600数字胃肠机上行子宫输卵管造影检查。 1.1比较组临床资料 1.1.1一般资料 配偶双方健康,已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者,年龄22~41岁,平均年龄为28.5岁。原发性不孕127例,占66.8%
4、,继发性不孕63例,占33.2%,其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。 1.1.2比较组造影方法 患者月经干净3~7d前,碘过敏试验均为阴性,检查前嘱患者排尽小便,上抬后仰卧DSA检查床上,取截石位,常规铺敷消毒后,用扩阴扩开阴道暴露宫颈口,置入Folly’s双腔球囊导管于子宫腔内,注入1~2ml生理盐水充盈求囊固定导管及堵塞宫颈内口,用手推法推注稀释浓度为40%的泛影葡胺,采用减影模式以6帧/秒的速率在监视状态下采集图像,采集时间为5~10秒,3~6min后采集盆腔弥散情况图像1~2帧。如果患者子宫体倾斜严重或子宫体与输卵管重叠较多,子
5、宫体与输卵管显示不满意时,可转动球管角度,直至达到满意显示子宫及输卵管。DSA机减影条件不宜过高,一般65-90Kv,360mA,2.0~4.6mAs,子宫输卵管造影检查后:口服广普抗生素3~5天,禁止性生活及盆浴3周。 1.2对照组临床资料 1.2.1一般资料 配偶双方健康,已婚2年以上未采取任何避孕措施而未孕者,年龄22~42岁,平均年龄为29.5岁。原发性不孕107例,占55.2%,继发性不孕85例,占44.8%,其中继发性不孕包括人工或药物流产、盆腔炎及附件炎、结核、腹腔或盆腔器质性病变手术史等。 1.2.2对照组照影方法 大体同比较组,在美国GE-TH600数字胃肠机上,
6、电视透视监视下,取截石位用手推法行子宫输卵管造影检查,选择实时摄影图片3~10幅,3~5min摄盆腔弥散情况图1~2幅,选取6~12幅图像打印在一张胶片上。数字胃肠机下X线摄影条件一般为:80~90Kv,500mA,3.5~5.0mAs。 2结果用统计学的方法将比较组与对照组子宫腔与输卵管显示的情况,参照袁广胜子宫输卵管造影诊断标准进行比较,如表1。表1比较组与对照组子宫腔及输卵管显示情况对照表(略) 3讨论 3.1输卵管功能的评价 由于输卵管是一对细小的肌性管道结构,管腔较细,直径约0.9mm。故输卵管一旦感染,很容易发生粘连引起积水或阻塞[1]。所以健康的输卵管,其形态和功能是正
7、常妊娠最基本的保证,由表中比较分析,在380例不孕患者的子宫输卵管造影检查中,DSA法比数字胃肠机X线摄影法在子宫腔及输卵管的发育情况及形态改变,输卵管的蠕动功能变化情况更能清楚地得到显示,通过形态、功能的改变,推断出病理、病因的变化,从而为影像诊断及临床治疗提供可靠的依据,显示了DSA法子宫输卵管造影的价值。 3.2输卵管间质部、狭部、壶腹部及伞部的显示 由于输卵管结构特性,造成了输卵管在显影时前后重叠
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