益气补肾活血中药治疗糖尿病肾病患者26例疗效观察

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1、益气补肾活血中药治疗糖尿病肾病患者26例疗效观察【摘要】［目的］观察益气补肾活血中药治疗糖尿病肾病患者临床疗效并研究其作用机理。［方法］将糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各26例，治疗组用益气补肾活血中药，对照组除中药外，其他治疗方法与治疗组相同，连续服用三个月观察疗效。［结果］治疗组显效8例，有效12例，总有效率约76.9％，与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮测定结果，治疗组与对照组比较差异均有显著性（P<0.01）。［结论］益气补肾活血中药对糖尿病肾病患者具有良好的治疗效果，并能

2、降低24h尿蛋白、改善肾功能的作用。【关键词】糖尿病肾病；益气补肾活血；中医药疗法　　Abstract：［Objective］ToexploretheclinicaleffectandmechanismofChinesemedicinetonifyingQikidneyandactivatingbloodcirculationonDN.［Method］RandomlydividepatientsintotreatmentgroupandcontroloneentgrouptooktheChinesemedicine，thecontroloneedi

3、cinebutetherapyastheformer，continuouslyfor3m;thenobservethecureeffect.［Result］Intreatmentgroup，8hadmarkedeffect，12hadeffect，totaleffectiveratearkeddifferenceparedeasurement（P<0.01）.［Conclusion］ThesaidChinesemedicinehasgoodcureeffectonDN，canalsoreduce24hurinaryprotEInandimp

4、rovekidneyfunction.　　Key.　　4讨论　　DN是糖尿病进程中的慢性微血管并发症，主要病理变化是肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积累，导致弥漫性或结节性肾小球硬化。糖尿病肾病是在糖代谢异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变。是多因素综合作用的结果，其中脂肪代谢紊乱，肾脏血流动力学改变，血液高黏、高凝、高滞状态等均为重要因素，而蛋白尿持续存在不仅造成肾小球、肾小管损伤，同时加重肾间质炎症反应，促进纤维化与肾功能恶化［5］。中医学认为DN的病机特点是虚实夹杂，我们通过临床分析认为它的主要病机是肾虚兼夹血瘀。其病机

5、演变遵循肾阴虚→肾气阴两虚→肾阴阳两虚的规律，血瘀兼症贯穿糖尿病肾病早、中、晚各期的病程始终。因此，我们采用益气补肾活血法治疗糖尿病肾病。方中选用甘温益气的黄芪，加重用量至30～60g，取其力专性走，周行全身以推诸药之力，使气旺血行，瘀去络通，并助诸药之力；熟地、萸肉、制首乌、茯苓等扶助正气以滋肾阴；附片、肉苁蓉、肉桂、紫河车等扶阳益火以补肾阳；川芎、丹参、赤芍、牛膝等活血化瘀。现代药理学研究表明，黄芪对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，从而减少渗透性蛋白尿的产生，对肾性蛋白尿均有减轻和消除作用，且疗效确切。黄芪还具有利尿消肿，改善蛋白

6、质、脂肪及糖代谢，调节机体免疫功能，改善血液流变学异常变化，减轻氧自由基损伤，抑制炎症因子，减少纤维生成等作用，因而能延缓慢性肾衰的发展进程。活血化瘀药物当归、丹参、川芎、赤芍等能扩张血管，改善微循环，对血管内皮起直接保护作用。近年来的研究已经证实，补肾活血法可以通过调节神经内分泌、免疫功能、改善微循环等一系列作用治疗各种慢性病、老年病及延缓衰老。　　现代医学对糖尿病肾病的治疗主要采用降低蛋白质摄入，降糖、降压等对症措施。由于缺少更有效的延缓糖尿病肾病病程进展的药物，糖尿病肾病一旦发生，病程就将持续发展，直至发生终末期肾衰（尿毒症）。因此，糖尿病肾

7、病的防治研究，是国内外医学研究的热点和难点。用益气补肾活血中药针对糖尿病肾病的肾虚兼夹血瘀的病机谴方用药以活血化瘀的方法治其标，益气培补肾元治其本，取得了较好的疗效，本组临床观察表明，益气补肾活血中药在减少蛋白尿，保护肾功能方面即Ⅲ级预防上具有较好的作用，从而达到减缓肾功能损害进程的目的。【参考