寻常型银屑病中医辨证与细胞因子表达相关研究进展

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1、寻常型银屑病中医辨证与细胞因子表达相关研究进展【摘要】从分子免疫学角度阐述银屑病与细胞因子表达异常﹑细胞因子网络失衡等的发病关系。目前多认为银屑病是与机体细胞免疫功能紊乱和细胞因子表达异常导致的细胞因子网络失衡等有关的炎症-免疫性疾病，免疫介导是其主要发病机制。探讨和研究细胞因子水平变化情况作为寻常型银屑病中医辨证分型的微观指标，并拟定异常变化参考范围，为中西医结合诊治银屑病提出在微观层次的交汇点。【关键词】银屑病；细胞因子；免疫学；中医辨证银屑病是一种上皮增生、分化失控和大量T细胞浸润为特征的慢性复发

2、性炎症性皮肤病，其病因及发病机制尚未阐明。其中免疫介导学说成为该领域研究的热点。随着免疫皮肤病学﹑免疫药理学和分子生物学的飞速发展，大多数研究者认为：银屑病与机体细胞免疫功能亢进和细胞因子表达异常导致的细胞因子网络失衡等有关［1～3］。细胞因子网络在银屑病发病机制中的作用已受到人们的高度重视。但寻常型银屑病中医辨证与细胞因子间的关系和规律值得探讨。本文就有关细胞因子在寻常型银屑病发病中的作用及与中医辨证分型的相关性研究综述如下。1相关细胞因子1.1IL2（白介素2）白细胞介素2（IL2）是一种最

3、早发现的具有广泛生物活性的细胞因子，1976年Morgan等首先报道的名称是T细胞生长因（TCGF）,IL2的其他名称包括T细胞替代因子（TRF）、T细胞促分裂因子（TMF）、淋巴细胞条件培养液（LCM）和杀伤辅助因子（KHF）等；1979年在第二届国际淋巴因子会议上正式命名为IL2。1981年，Robb等发现T细胞表面存在IL2受体。IL2R是由3个糖蛋白亚基组成的，分别为α、β、γ链，分子量为55kD、75kD和64kD，故又称p55，p75和p64。单个亚基不能传递IL2信号，只有2或3

4、个亚基组成复合体方能发挥受体功能。依据与IL-2亲和力的大小，可将IL2R分为3类，中、高亲和力受体分别由。αβ和αβγ链组成，能传导IL2介导的细胞增殖和细胞溶解信息；低亲和力受体由α链组成，不能传导IL2介导的信息。IL2Rγ是IL4、IL7、IL15、IL9等多种细胞因子受体的功能性组成单位；参与多种免疫学功能的调控。IL2主要由TH细胞在抗原或丝裂原刺激下和IL1诱导下分泌的一种15kD的糖蛋白，其在机体免疫应答及调节中起着重要的作用。同时也是免疫调节网络中最关键的淋巴因子，

5、其生物学作用的发挥必须和IL2受体（MIL2R）结合才能发挥生物学效应。IL2R和MIL2R是白介索受体的不同存在形式，可竞争性与IL2结合，使活性T细胞产生减少，另外，高水平的SIL2还可影响B细胞的功能和血清Ιg浓度，降低NK细胞活性。作用机制特点：（1）促进T细胞增殖分化和B细胞分泌抗体，且以刺激T细胞增生为主；目前认为银屑病是一种T细胞异常的免疫性皮肤病。（2）显著的免疫增强作用。（3）增强NK细胞的杀伤力和诱导LAK细胞增生。（4）还可与其它细胞因子如IFNγ、TNF等一起发挥免

6、疫功能,因而在疾病的治疗和预防上发挥着重要作用。有少许散在报道［4］：SIL2R与银屑病中医血热证﹑血虚风燥证的病理本质有一定关系和规律，其水平变化范围可作为中医辨证分型的客观参考指标之一。1.2TNFα（肿瘤坏死因子α）1975年，Carsl）］均明显高于对照组［（8.0±1.5）pg/ml）］，与反应疾病严重程度的指标（红肿、硬化程度、大小、面积）均呈正比，患者组IL-8水平［（24.4±1.8）pg/ml）］亦明显高于对照组［（3.6±1.2）pg/ml）］，且与红肿程度呈正相关。而IL1

7、2明显低于对照组。说明IFNγ确与银屑病的发生发展关系密切［16］。近年来一些国内外学者研究证实：γ干扰素有增加白细胞介素2（IL2）受体作用，而IL2又可增加有丝分裂刺激淋巴细胞诱生IFNγ，故IL2与IFNγ在功能上有密切联系和协调作用。IFNγ可以下调IL4受体。既往有少许研究显示［17］：清热凉血方药物血清可降低血热证组IFNγ水平，故从本实验结果可推断，从“血分论治”可在一定程度上调节血热证寻常型银屑病Th1／Th2水平的异常，初步揭示了中医“血分论治”寻常型银屑病的免疫

8、学作用机理。2中医学研究进展近年来有少许散在报道，银屑病血热证、血燥证和血瘀证三个主要证候的分布与病期密切相关，即进行期以血热证为主，静止期以血瘀证为主，退行期以血燥证为主。由于银屑病不同的病期（进行期、静止期、退行期）具有明确的时相性，推论银屑病这三种证候之间也存在着时相性，即在发病初期多为血热证，以后随着病情的好转或静止，逐渐转为血燥证或血瘀证［18］。值得探讨研究的是血热是发病之始，又是证型转化的关键和枢纽，血分之毒热如得不到及时清解