180例西比灵治疗偏头痛患者疗效观察

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1、180例西比灵治疗偏头痛患者疗效观察【关键词】西比灵治疗应用偏头痛偏头痛是临床上常见的一种疾病,病因和发病机理非常复杂,根据1987年国际疼痛学会以及1988年有关慢性疼痛的分类标准[1],现将我们于2008年1月～2010年1月所收治的,诊断清楚的偏头痛,应用西安杨森制药有限生产的一种新型第一个选择性钙“超载”拮抗剂,“西比灵”(又名盐酸氟桂嗪)治疗偏头痛120例,疗效满意，报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择符合上述标准的偏头痛患者为观察对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，男31例,女89例,年龄:最大者5

2、4岁,最小者14岁,平均27.3岁,职业:学生45例,职工40例,农民25例,教师10例,脑力劳动与体力劳动无明显差异。发病时间:最短者3个月,最长者14年,平均30个月。由精神紧张、失眠、劳累等因素诱发者59例。与月经周期有关者35例,每个月经来潮发作,有12例追问其父母有偏头痛病史,与进食巧克力、酒等有关者9例。伴发症状:69例发作时有明显的植物神紊乱。对照组60例，男22例，女38例。年龄14～44岁，平均34.6岁。1.2治疗前患者的具体表现，180例中都有遇头痛时均有面色苍白,多汗,心悸,恶心呕吐,腹泻等症状。呕吐后症

3、状稍缓解。有8例在发作时伴有视物不清,畏光,流泪等症状。20例伴有耳呜,音响过敏等症状。4例头痛发作时无明显伴随症状。治疗前发作次数与持续时间：120例当中有76例每年平均发作2～3次,每次持续1～3天不等,用药或自行缓解,35例每遇月经来潮前一天发作,每次持续1～3天,发作次数随月经来潮次数。120例头痛发作无明显季节性,一年四季均可发病,辅助检查,发作时120例均做了脑电图,104例基本正常,16例为临界脑电图,随访观察无变化。查血,尿常规,血沉,脑脊液及脑血管造影等检查均正常,故可排除其他疾病引起的偏头痛,头痛特点:120

4、例患者均属典型的偏头痛,左侧头痛52例,右侧头痛78例,疼痛发作时无明显阳性体征。1.3治疗方法　所有病例均采用及时止痛,预防复发等综合治疗，治疗组应用西比灵5～10ml,每晚睡前一次口服,一个月为一个疗程,对照组用阿斯匹林0.3g。3次/d口服，疗程均为4周，疗程开始前两周和疗程结束后两周对比观察疗效。并采取心理疗法,使患者自我放松,劳逸结合,对防止复发有效。2结果2.1疗效标准　根据患者用药前后头痛发作频率和发作程度的变化作自身对比,分为基本治愈,期内头痛消失。显效:观察期内头痛程度减轻,持续时间缩短,发作次数减少50%以上

5、。有效:观察期内头痛程度减轻,持续时缩短,发作次数减少30%～40%。无效:头痛无明显改善。2.2治疗组与对照组在年龄、性别、头痛发作特点等均无显著差异(P<0.05)，情况见表1。表1治疗组与对照组临床疗效比较（例%）3讨论偏头痛是头痛的常见类型之一,有两个概念:一是指头的部位而言,头痛的部位在偏侧;另一概念是指一种特殊类型的头痛,即所谓血管运动神经失调引起者,真正典型的偏头痛应具备三个特点:(1)突然发作性头部剧疼。(2)头痛可自动或药物缓解不留后遗症。(3)惯于复发并伴有无痛间歇期。Chapmanena提出[2],偏

6、头痛不单纯是颅外动脉扩张,还有因血管壁及周围组织所游离的致炎物质和致痛物质引起血管的炎症反应有关。因此在发作的时期头痛是非搏动性的,麦角胺制剂能抑制疼痛,但麦角胺制剂有血管毒性,长期应用可使动脉痉挛或动脉内膜炎,β受体阻滞可致嗜睡,抑郁和阳萎，且忌用于哮喘和充血性心力衰竭;抗抑郁药有抗胆碱作用,且不利于心血管疾病,近年来国内外学者报导选择性钙“超载”拮抗剂西比灵(又名盐酸氟桂嗪)治疗,收到满意效果,该药具有广谱止痛作用,用以治疗各种类型的头痛。对照组去痛片仅能缓解偏头痛的某些症状,而西比灵作用于偏头痛发作全过程,能减少偏头痛发作

7、的频率,缩短偏头痛发作时间,减轻头痛程度,消除伴随症状有显著疗效。没有发现该药对普通型和经典型偏头痛有不同影响。由于该药能阻断细胞膜的钙通道,使细胞外的钙离子内流减少,抑制血管平滑肌的收缩,而且西比灵能选择性的抑制脑血管平滑肌的收缩,有学者认为偏头痛是由于各种原因使脑血管收缩,致脑缺氧,产生先兆症状和反应性脑血管扩张,使颅内外血流增加,导致头痛的发生。西比灵可通过抑制钙离子内流入血管平滑肌细胞和脑细胞,拮抗脑血管收缩,保护脑细胞,因而对偏头痛有治疗作用[3]。在使用中未发现有不良反应,服药前后查肝功能,转氨酶,血常规,尿常规,肾

8、功能均无明显改变。因此西比灵对偏头痛是一个有效的药物,而且副作用小,使用方便,便于临床应用。其他治疗,如镇静,改善植物神经功能紊乱等,也是必要的,此外在本病的治疗中,松弛运动,自我放松的方法也应采用和提倡。