西比灵治疗偏头痛48例临床观察.doc

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1、西比灵治疗偏头痛48例临床观察王顺英李继新呼伦贝尔精神卫牛中心（内蒙古呼伦贝尔022150）［中图分类号］R747.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）10-84-01偏头痛是神经内科的常见病，临床表现以阵发性、偏侧搏动性头痛为主。近年来临床上用钙离子拮抗剂治疗偏头痛发作有诸多报道。木文主要用西比灵（盐酸氣桂利嗪）治疗偏头痛48例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组48例偏头痛病人均系我院2009年6月至2013年3月门诊或住院的病人，年龄18・50岁，男性16例，女性32例；病程6个月，<l年8例,l-<

2、;2年15例,2-<4年12例,4・8年13例。发作频率：每月1次21例，2次18例，3次9例。头痛每发作一般不超过24h。发作时常伴有明显的植物神经症状。发病前有先兆怕光者9例，有精神因素如情绪紧张或劳累促使偏头痛发作13例，与月经有关者12例。发作时剧烈头痛伴呕吐者14例。1.2诊断标准：均符合1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准。均无器质性病变，排除头外伤、癫痫、高血压病、脑肿瘤等病史引起的头痛。全部病例为间歇性、反复发作性有完全缓解期，神经系统检查均正常。有34例做头颅CT检查均无异常；20例做脑电图检查，6例有弥漫性慢波，其余14例无异常；6例做

3、脑血流图检查均正常。1.3治疗方法：本组48例病人停用所有镇痛药1周，给予每晚口服西比灵10mg,首次加倍，连续15天为「个疗程，均服2个疗程。1.4疗效标准：治愈：头痛消失，半年内无复发；显效：头痛明显减轻，当情绪紧张或劳累时仍有微痛，但不能影响工作；有效：头痛减轻，持续时间缩短，发作次数减少；无效：治疗后1个月头痛无缓解。2结果经随访1年，治愈26例(54.2%),显效□例(22.9%),有效7例(14.6%),无效4例(8・3%),总有效44例(91.7%)。15例病人初服药后出现嗜睡、乏力、口干，继续服用3-5d后上述症状消失或减轻。3讨论偏头痛的发病机制

4、比较复杂［1］,到目前为止主要有血管学说和神经学说。1953年由Harold等提出偏头痛发生的血管学说，颅内血管收缩，脑血流量减少，脑局部缺血、缺氧，出现神经系统定位症状，即偏头痛先兆期；头痛期则与颅内血管反应性扩张有关，脑血流可轻度增加或显著增加。另一方面，不少研究发现刺激试验动物三叉神经能引起脑膜血管的无菌性炎症反应，后者可被麦角胺类和5—轻色胺受体激动剂预防。据此1987年Moskowitz提出，偏头痛主要由于三叉神经支配的脑膜中动脉和颅内大动脉发牛无菌性炎症所致，这也可解释偏头痛的单侧性。此外，血管活性物质5—轻色胺是公认的在偏头痛发生中起重要作用的神经递

5、质［2］。钙离子是血管收缩的重要因素。西比灵为一选择性的钙离子拮抗剂。应用此药物能使钙离了内流阻断或减慢，阻断血管平滑肌的动作电位，使血管平滑肌的收缩性能降低，可阻断偏头痛发作初期颅内血管收缩，改善脑缺血，纠正脑细胞缺氧状态。西比灵还可抑制血小板聚集与5—轻色胺的释放，从而起到保护脑细胞并防止反应性的颅内外血管扩张所引起的头痛发作。参考文献［1］第五届国际头痛会议纪要［J］・中华神经科杂志，1992,25(3)：185［2］中华医学会广东神经科学会主编，神经病学基础及进展［M］.广州：中华医学会广东分会，1985.214—225