养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察

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1、养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察顾翔华朱卫红陆乾人(上海市浦东新区人民医院201200)【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)46-0148-02【摘要】目的观察养血清脑颗粒与西比灵联合对偏头痛的疗效。方法对照组30例口服西比灵胶治疗，治疗组30例在对照组基础上加服养血清脑颗粒，疗程30天，一疗程结束后统计疗效。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为70%,治疗组明显优于对照组有显著的差异(P&t;0.05)o结论养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛安全有效。【关键词】偏头痛养血清脑颗粒西比灵偏头痛是神经内科最常见的疾病之一，其发病机制

2、尚不完全清楚，有血管学说、神经源学说及三叉神经一血管反射学说之争。单纯西药治疗疗效欠满意,笔者近年釆用养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛病人30例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料木组60例病例，均为我院2009年1月・2010年12月门诊病例，入选病例符合偏头痛诊断标准，中医参照1992年国家中医药管理局制定的《头风诊断与疗效评定标准》，西医参照1988年国际头痛协会标准。其中男性20例，女性40例，年龄16-52岁,平均年龄36.8岁，病程3个月至21年。随机分为养血清脑颗粒联合西比灵组(治疗组)30例与西比灵胶囊组(对照组)30例。两组在性别、年龄、症状等方面比较无统计学意义(P&

3、gt;0.05),具有可比性。诊断标准参照《偏头痛诊断与防治专家共识》⑴制定。①无先兆偏头痛的诊断标准：头痛发作持续4〜72h；单侧性、搏动性，中或重度疼痛；头痛过程中伴随恶心和/或呕吐，畏光和畏声。②有先兆偏头痛的诊断标准：先兆症状包括完全可逆的视觉症状，如闪光、亮点、亮线、视野缺损；完全可逆的感觉异常，如针刺感和如麻木感；完全可逆的言语功能障碍。先兆症状逐渐发展的过程≥5min,和(或)不同先兆症状接连发生的过程≥5mino在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准。2治疗方法对照组给予西安杨森制药有限司生产的西比灵胶囊口服，剂量为5mg

4、/d,唾前服用；治疗组在对照组基础上加服用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒，每包4.0g,每次1包，每日3次。2组均以30d为1疗程，1疗程后进行疗效判定。3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑵制定。临床治愈：头痛及伴随症状消失；显效：头痛强度减轻II级，伴随症状减轻，或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：头痛强度减轻I级，或发作间隔吋间延长或头痛持续吋间缩短不足2/3；无效：头痛强度减轻不足I级，或头痛持续吋间缩短不足1/3,或头痛加重，持续时间延长。4治疗结果治疗组30例，临床治愈6例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率为93%；对照组30例，临床治愈3

5、例，显效9例，有效9例，无效9例，总有效率为70%,两组相比有显著的差异(P<0.05)。不良反应在治疗期间，服用养血清脑颗粒患者除偶有恶心、食欲下降外，无其他毒副反应，不影响继续服用。5讨论偏头痛是反复发作的头痛，反复发作的神经系统功能失常，或者两者均有。我国偏头痛的患病率为每年985.2/10万［3］。目前治疗偏头痛的西药种类不多口均有较明显的副作用。而祖国医学认为偏头痛多由于脏腑内伤，肝气郁滞，久痛成窟，“不通则痛”，加之“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅”，说明偏头痛的病理主要与肝经气郁及瘀血有关。治疗重在疏肝理气，活血化瘀。养血清脑颗粒的主要成分为当归、川茸、熟地、白芍、鸡血

6、藤、钩藤、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、细辛等中药，具有补血滋阴、平肝潜阳、活血通络的功效。当归、川苇、熟地为补血药，当归活血通脉、润肠通便，可补血活血、调经止痛;白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳；熟地养血滋阴、填精益髓、三者合用，加强补血作用，与珍珠母合用，可增强平降肝阳之作用。川茸、鸡血藤、延胡索为活血化瘀药，川苇行气活血、祛风止痛，为血中之气药，为治疗头痛之要药；鸡血藤活血行瘀而不伤新血，补血调血而不滞血；延胡索活血行气止痛。以上补血药与活血化瘀药合用，活血祛瘀通利血脉，促进血行，消散瘀血，通过活血化瘀而产生止痛、解痉作用。夏枯草为清热泻火药，能清肝泻火、清热散结。珍珠母、钩藤为平

7、肝熄火药，珍珠母质重潜降、清心安神定志；钩藤善清肝热而熄风、又能平抑肝阳而止眩晕，二者与夏枯草合用泻火清热、平肝潜阳、养阴和阳，治疗肝火上炎或肝经风热所致的头痛、眩晕、目赤、肿痛；与决明子合用，用于肝火上亢所致头痛眩晕、面红目赤等症。珍珠母、决明子具有镇静安神作用，可缓解患者长期反复发作带来的恐惧、焦虑症状。细辛散寒解表、祛寒止痛，与川芦合用加强了祛风止痛之作用。鸡血藤、川茸、白芍、细辛、延胡索多味止痛药共同作用于中枢神