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《自体微粒皮移植结合重组人生长激素治疗大面积深度烧伤探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、自体微粒皮移植结合重组人生长激素治疗大面积深度烧伤探讨【摘要】目的探讨大面积深度烧伤非功能部位应用自体微粒皮复合移植，术后应用重组人生长激素（rhGH）治疗的优势。方法以异体皮为载体,将自体刃厚皮片制作成微粒皮后均匀地移植于创面，术后结合rhGH治疗，观察烧伤非功能部位创面愈合时间和创面修复质量。结果14例患者创面平均愈合时间为(23.0±5.2)d，其中8例随访2年,移植区皮肤较平整、颜色呈灰褐或淡红色,质软、收缩少。结论大面积深度烧伤非功能部位应用自体微粒皮移植异体皮覆盖结合术后rhGH治疗是一种较理想的治
2、疗方法。【关键词】微粒皮重组人生长激素深度烧伤治疗 【Abstract】ObjectiveToresearchtheadvantageofrHGHtreatmentaftertransplantationofautomicrograftconjunctedicrograftskinflapsself-razor-thinskincarriedbyallogenousskineandqualityofnon-functionallocationofburningeofthe14patientsongthemoo
3、thandsoft,theskinappearedgray-brooisine,noobviouscontraction.ConclusionsbinationofrHGHtreatmentaftertransplantationofautomicrograftconjunctedangroone（rhGH）DeepburnTreatment 1998年7月至2006年2月,本院应用异体皮覆盖自体微粒皮移植结合重组人生长激素(rhGH)治疗大面积深度烧伤14例，取得较明显临床疗效，报告如下。 1临床资料
4、1.1一般资料 本组14例中男9例，女5例；年龄6～67岁,平均38岁,其中1例为儿童。烧伤总面积34%～96%,平均64%；深度烧伤面积30%～80%,平均49%。手术部位：四肢（关节部位创面不计入其内）14个，躯干4个，共计18个。其中用微粒皮移植覆盖的面积达12%～54%,平均31%。14例患者均为头皮供皮。 1.2致伤原因 火烧伤12例、沸水烫伤1例、电击伤1例；合并吸入性损伤者9例：气管切开6例、呼吸机支持3例（均于1周内安全撤机）；应激性溃疡者2例，合并颅脑损伤1例，骨盆骨折1例。 1.3治
5、疗过程 14例患者来院后即转入重症烧伤监护病房，予常规抗休克补液，心肺复苏，四肢、躯干环形焦痂或深度创面，早期即予切开减压，抗炎、对症、支持等治疗。休克期较平稳渡过后，即行切/削痂术清除坏死组织，充分止血并冲洗后，行异体皮覆盖微粒皮移植术，微粒皮移植采取漂浮法［１］将微粒皮均匀转移到异体皮上，移植于创面。术后第3天开始使用rhGH（商品名思增、思真，××药厂）皮下注射，0.2～0.3U/kg，连续10～23d。术后常规抗炎、预防感染、营养、支持等治疗并常规换药,拆线后即功能锻炼。治疗期间监测血糖、血电解质及肝
6、肾功能变化。 2结果 14例患者均在术后3～5d首次换药，见术区异体皮表皮面红润；术后7～11d异体皮外层出现雪花状、点状坏死斑；术后9～14d坏死斑密集成片，外层异体皮开始脱落，创面逐渐缩小；术后18～27d，创面基本愈合，颜色红润，平整，质软，2例异体皮因局部感染创面未愈，后经邮票皮移植修复。14例患者均痊愈出院,无1例死亡。其中8例术后随访2年,移植区皮肤呈灰褐或淡红色,较平整,有弹性,未见明显挛缩,瘢痕增生轻,四肢活动满意。治疗期间1例出现肝功能异常，经保肝、护肝治疗后恢复正常；2例血糖异常升高,经
7、胰岛素皮下注射后恢复正常,期间rhCH继续使用,未停药。 3讨论 大面积深度烧伤的治疗是现代烧伤治疗的重点和难点，一般采用早期切削痂术，并尽早行自体皮移植修复创面。然而，在自体皮源有限的情况下，如何最大程度改善功能，提高患者生活质量，是临床工作者一直以来应对的难题。焦痂切除后，以较少供皮覆盖较大创面有许多不同方法。传统方法如大张异体皮开窗嵌入自体小皮片法、网状皮移植法等，或操作繁琐、耗时耗力，或皮片延生率难尽人意，因而目前多采取微粒皮移植技术。相比之下，后者对供皮要求更少，其自体皮的扩展率更高。据报道，临床
8、上受皮面积与供皮面积之比可达到18：1，方法简单，操作容易，手术时间也明显缩短［２～３］。本组手术病例均以头皮供皮，取刃厚皮片制成微粒皮，平均5d供皮区迅速愈合，这为其反复多次供皮提供条件，甚至可获得100%创面的覆盖。本组病例术后平均3～5d首次换药，术区异体皮表皮面红润，说明自体微粒皮已皮下存活，术后7～11d异体皮外层出现雪花状、点状干性坏死斑，提示自体微粒皮已开始增殖分化；术后
