硬核白内障冷超乳摘除加人工晶体植入术的临床观察

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1、硬核白内障冷超乳摘除加人工晶体植入术的临床观察【摘要】目的探讨Ⅳ级以上硬核白内障冷超声乳化（爆破模式）摘除加人工晶体植入术的临床疗效。方法分别对我院2006年10月以来的Ⅳ级以上硬核白内障做冷超乳术和普通超乳术，并比较它们的临床效果。结果两种手术均成功完成，在手术时间、手术并发症、术后视力上两组无显著差异，但在角膜水肿、切口灼伤、超声能量时间等方面，冷超乳组明显优于普通超乳组。结论Ⅳ级以上硬核白内障冷超乳摘除加人工晶体植入术术后视力提高明显，无角膜损伤，是一种安全有效的手术方式。【关键词】白内障；超声乳化白内障吸除

2、术ClinicalobservationonhardnucleoluscataracttreatedulsificationplusIOLimplantation［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicaleffectofhardnucleoluscataract（aboveⅣdegree）treatedulsification（burstmode）plusIOL.MethodsFromOctober2006,hardnucleoluscataract（aboveⅣdegree）und

3、erulsificationandmonphacoemulsificationinourhospitale,operationrelatedplication,postoperativesight,butcoldphacoemulsificationuchbetterthanmonphacoemulsificationinthee.ConclusionAfterhardnucleoluscataract（aboveⅣdegree）treatedulsificationplusIOLimplantation,thes

4、ightofpatientsimprovedobviouslyethod.［Keyulsification冷超声乳化技术通过细化超乳过程中的产热与散热分配比例，使超乳头工作中的温度降到34℃，因而对角膜切口的灼伤几乎为零，由此大大提高了超声乳化手术的安全性［1］。德阳市眼科医院自2006年10月开始，对Ⅳ级以上硬核白内障摘除加人工晶体植入术的患者，随机分成两组，分别做冷超声乳化（爆破模式）和普通超声乳化术，取得初步研究成果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于2006年10月以来的我院门诊及住院的老年性

5、白内障患者256例（260眼），男125例（127眼），女131例（133眼）；年龄68~95岁，平均78.9岁。患者均未合并角膜斑翳或白斑、青光眼、高度近视、糖尿病、高血压等疾病。依照LOCSⅡ系统对患者进行晶状体核硬度分级［2］，Ⅳ级192眼（73.8%），Ⅴ级68眼（26.2%）。按2∶1比例随机分成两组，冷超乳组170例（173眼），普通超乳组86例（87眼）。1.2超声乳化仪及参数设置冷超乳组用美国AMO公司SoverEignpect超乳仪，使用白星模式，最大能量70%~80%，最大负压300mmHg，流

6、量30/min，灌流液瓶高度105cm，劈核完成后视情况能量可降至50％~60％。普通超乳组用意大利OPTIKON2000P4000超乳仪，最大能量80%~90%，最大负压180mmHg，流量28/min，灌流液瓶高度105cm，劈核完成后视情况能量可降至60％~70％。1.3手术方法所有手术均由同一医师完成，两组患者术前术中滴用0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉，采用透明角膜缘切口3.2mm，连续环形撕囊，水分离，水平刻槽，配合劈核器将核一分为二，抓住分开的核部劈成小块，然后用注吸方式清除残留皮质，切口扩大至5.5mm

7、，将普通硬性人工晶体植入囊袋内，吸出黏弹剂、平衡液维持前房，切口自闭不缝，给予氧氟沙星眼膏，术眼包扎。1.4观察项目手术时间：做角膜切口开始到人工晶体植入并吸出黏弹剂为止。手术并发症：术中后囊破裂、玻璃体溢出等。术后视力：术后1周时的裸眼视力，用国际标准视力表，用小数视力计算。角膜水肿：采用朱福景等［1］角膜水肿分级法，0级为完全清亮透明；1级为透过裂隙灯观察到的局部水肿，内弹力层无皱褶；2级为轻度弥漫雾状水肿，内弹力层有皱褶；3级为重度雾化水肿，虹膜结构看不清。切口情况：观察术中有无灼伤，术后切口有无渗漏。超声乳

8、化时间：使用超声能量的时间，由超乳仪自动计算。1.5统计学方法采用u检验。2结果2.1手术时间冷超乳组（173眼）手术时间为8~10min，平均超声乳化时间（1.557±0.303）min。普通超乳组（87眼）手术时间为10~15min，平均超声乳化时间（4.343±1.282）min。超声乳化时间经统计学处理，u=19.991>1.96,P<0