白内障摘除人工晶体植入术的护理

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1、白内障摘除人工晶体植入术的护理张文新(吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130021)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0315-01透明的晶体发生混浊，以致影响视力即为白内障。人工晶体也叫假晶体，或叫眼内眼睛，多用在白内障术后，代替摘除的自身混浊的晶体。1手术方法是在显微镜下用前房闭合性抽吸灌注的方法进行囊外摘除白内障，植入人工晶体，角膜下注射庆大霉素、地塞米松，术眼稍加压，单眼扎送回房。2护理2.1术前护理2.1.1术前做眼部及全身常规检查2.1.2白内障手术绝大多数是年高体弱患者，不仅视力差，而且常伴有双耳失聪，四

2、肢活动不利及其他慢性病。因此在护理中要经常巡视病房，注意观察伴发病症及防止意外事故的发生，指导病人避免头部震动的一些方法。在无急慢性呼吸道病，无高血压的状况下进行手术，血压偏高，术中不易止血，影响伤U愈合。咳嗽在术中会引起玻璃体脱出，出多血，术后易造成伤U裂开，前房出血人工晶体移位。2.1.3术前护士参与讨论，了解手术的目的、方法、步骤、可能出现的并发症及对护理的要求。2.1.4做好心理护理，向病人做好解释工作消除其对手术的顾虑，并讲清手术前点药、治疗检查的重要意义，争取病人更好的配合。2.1.5按内眼手术常规，术前3d给广谱抗生素滴眼，术前Id剪睫毛，术晨用生理盐水反复冲洗泪囊

3、，并进行泪道冲洗。2.1.6术前30分钟滴用短效、速效散瞳药，保证瞳孔及时散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体楨入。2.2术后护理2.2.1术后当日嘱患者安静卧床休息，减少头部活动，避免低头弯腰，以防眼内出血、眼压升高等并发症，术后测体温和血压3天。2.2.2饮食指导。术后初期吃易消化、纤维素较多的食物，如香蕉，防止便秘。恢复期进食高营养、高维生素的食物，增加机体促进伤口愈合，禁食海鲜、羊肉、香菜等食品。2.2.3预防术后感染。全身和局部应用抗生素，术后1-3天内结膜下注射地塞米松1毫克，庆大霉素2万单位。换药时注意无菌操作，避免压迫眼球。2.2.4眼部并发症观察及护理。术后高眼压

4、观察、术后持续性头痛、眼胀痛，严重伴有恶心、呕吐，常提示有高眼压，多在术后24小吋内发生，可用20%甘露醇静点，1-2次每天，口服醋氮酰胺、氯化钾，直到眼压被控制。2.2.5换药吋重点观察眼睑、结膜、切UI、角膜、瞳孔、视力等情况（1）眼睑：一般情况眼睑不充血水肿，睁开闭合自如。（2）结膜开口：正常情况下结膜平整，切口对和好，缝线在位，轻度充血。如术后发现球结膜冇局限性隆起,色较白，呈半透明吋可能为球结膜下奋玻璃体嵌顿切U所致。应报告医生处理。（3）角膜：正常情况下应很清亮，奋时能见到白色线状混浊，可能是术中角膜受伤引起。术后可多点考地松眼药水，并充分散瞳，一般3-4天左右可全部

5、吸收。如见角膜面呈哈气状混浊，可能为术后继发青光眼。应报告医生处理。（4）瞳孔：术后瞳孔均应保持圆形及药物性散大状态，如术后瞳孔缩小较快，应在每次换药时增加阿托品和考地松眼药水滴眼次数。如术后3-4天瞳孔仍不散人，而刺激症状明显者，可在球结膜下注射混合散瞳剂。如出现瞳孔区不清亮，防水散光加重，浮游细胞明显甚至瞳孔后见到灰白色或稍带黄点状或条状渗出物，合并奋刺激症状加重，眼痛、眼睑红肿、睫状充血与球结膜水肿加重，睫状区出现压痛则是眼内感染的表现。眼内感染最早出现在术后2天左右，最晚可出现在术后5-6天，一旦发现必须立即配合医生进行抢救。（5）视力：如术前视力功能正常，术后不能分辨眼

6、前指数，应首先考虑是由玻璃体积血所致。如术后2-3天视力反而下降，则要想到眼内发生感染的可能性，应立即用裂隙灯和眼底镜检查，明确诊断。3出院指导3.1嘱患者出院后继续滴用普拉洛分眼药水。3.2短期内避免体力劳动，勿用不洁手帕碰眼。3.3定期复查。