应用护理程序开展脑卒中患者健康教育实践

应用护理程序开展脑卒中患者健康教育实践

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1、应用护理程序开展脑卒中患者健康教育实践【摘要】针对脑卒中患者的病情和患者需求,对患者及其家属、陪护人员进行系统、深入的健康教育和指导。其核心是以行为改变为目标,协助患者实现知、信、行向有益于康复的转变,促进早日康复。护士通过有步骤地向患者及陪伴人员讲授健康教育知识,增强了主动学习专业理论知识,提高了社会学知识水平和语言表达能力。  【关键词】脑卒中;患者;健康教育;护理质量随着健康观念的转变,患者的健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的作用[1]。我科主要收治脑卒中患者,此类患者多已高龄,抽象思维能力、记忆力、视力、听力等功能衰退,常伴有多种并发症,住院时间长,多有

2、不同程度的肢体功能障碍和生活自理缺陷的特点。笔者应用护理程序对脑卒中患者进行健康教育,即评估教育需求、进行教育诊断、制定教育计划及实施、教育效果评价,收到了良好效果。  1资料与方法  1.1一般资料  所选病例为2004年1月~2005年1月在我科住院的46例急性脑卒中患者。所有病例符合临床诊断标准并经头部CT证实。  1.2方法  针对不同患者的疾病不同阶段,选用不同的方法,应用护理程序开展脑卒中患者的健康教育。  1.2.1评估教育需求  通过调查分析,了解患者与家属需要掌握的知识和技巧。方法:(1)直接评估,从患者及家属的谈话中直接获得;(2)间接评估,观察患

3、者与家属的非语言表现、阅读病历、分析病史及健康影响因素。护士应不断评估患者的信息需求,调整健康教育内容与方法。  1.2.2健康教育诊断  根据取得的资料,做出教育诊断。即患者与家属存在的问题及导致该问题的原因,如脑卒中患者及家属对早期康复训练缺乏信心和康复技巧。  1.2.3制定教育计划  根据教育存在的问题,制定教育计划,确定教育目标。根据患者及家属的文化水平、学习能力、健康价值观及对自身健康的责任认识的不同,制定出有个体差异的教育目标。如脑卒中患者及家属的学习目标:(1)认知,脑卒中对机体的危害,早期康复训练的意义;(2)态度改变,接受患病的事实,承认早期康复训

4、练的责任;(3)技能,使患者及家属能早期、积极、主动参与康复训练,进行行为演示,予以正性鼓励,不断强化。  1.2.4实施教育计划  根据教育计划实施健康教育活动。  1.2.4.1方法  (1)一对一教育:通过与患者的交流沟通及时了解患者的心理反应,适时予以心理疏导[2]。(2)电化教育:定期组织患者观看康复训练的录像,因老年患者视、听、记忆力减退,我们在播放视、听材料时,适时地放慢播放速度,并对重点内容重复播放,以便记忆。(3)示范教育:如护士向脑卒中患者演示床上翻身、上下轮椅的方法等。它的真实感可以启发患者及家属的好奇心和求知欲,能很好地达到教育的目的。(4)小

5、组教育:护士长利用召开公休座谈会的机会,将患者组织起来,针对其共同需要了解的问题进行教育指导,并组织患者进行讨论,解答患者提出的问题。  1.2.4.2内容  (1)入院指导:入院指导是住院患者健康教育的基础内容,包括病室环境、工作与休息时间、住院规则、科室特色等内容。其目的是使住院患者积极调整心理状态,尽快适应医院环境,配合治疗,促进康复。(2)心理指导:卒中后患者会遗留下不同程度的功能障碍,患者常不同程度地出现焦虑、悲观情绪。针对患者不同的心理特点,护士给予关心、理解和安慰,使之产生亲近感和信任感,安心住院治疗。告诉患者早期正确地进行健康训练,对大脑半球的代偿及功

6、能重组可起到积极作用[3]。(3)饮食指导:指导患者进食低盐、低脂、低糖饮食;饮食适量,戒烟酒,最好每日钠盐摄入量控制在5g以下[3]。创造安静、舒适的进餐环境,利于患者集中精力进食,勿催促和强迫患者进餐。一般选择坐位、头稍向前倾45°或将头部转向患侧。如不能坐起可采取健侧卧位,以免食物误吸。进食速度:每餐进食时间不少于30min,对吞咽反射迟钝的患者,适当延长时间,利于吞咽。(4)用药指导:告诫患者遵医嘱,按时服药。同时应讲清有关药物的性能、不良反应等,以便使患者在用药过程中出现异常情况能及时通知医护人员。(5)特殊指导:告知家属卧床患者应使用有护栏的床,防止坠床;

7、定时翻身、拍背,防止褥疮及坠积性肺炎;有感觉障碍者禁止使用热水袋,防止烫伤。(6)运动指导:脑卒中发病后的前3个月是功能恢复最快的时期[4]。因此,要告知患者和家属应尽早进行语言功能训练、肢体康复训练、日常生活活动训练,最大限度地减少其致残率,促进神经功能恢复。(7)行为指导:此过程贯穿于整个护理过程中,尽可能让家属参与护理。如应教会家属管道的护理技术,如留导尿管时,应每3~4h放尿1次,放后应将尿管关闭,尿管末端低于耻骨联合,防止尿液倒流引起逆行感染。(8)出院指导:出院宣教是巩固疗效,预防复发的保障。告知患者回家后须注意的事项、饮食、活动、情绪等

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