益气养阴法论治磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病探讨

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1、益气养阴法论治磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病探讨【摘要】目的观察用中医益气养阴法论治糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效，探讨其机理。方法在胰岛素治疗的基础上采用参芪降糖颗粒治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病患者40例，同时与单纯胰岛素治疗的20例作对照，观察参芪降糖颗粒治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病患者糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子α的变化。结果中药组在治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）较对照组有明显下降（P<0.05），肿瘤坏死因子α、内皮素（ET）、血栓素（TXB2）较对照组有明显下降（P<0.0

2、1）。结论益气养阴法论治磺脲类药物继发性失效糖尿病有较好疗效，其机理可能是通过降低患者血液中肿瘤坏死因子-α、内皮素（ET）、血栓素（TXB2），改善胰岛素的敏感性从而达到治疗目的的。关键词磺脲类药物继发性失效（SFS）肿瘤坏死因子TNF-α内皮素（ET）血栓素（TXB2）【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoftreatingsulfonylureasmedicineoninvalidcurativeeffectofdiˉabetes（SFS）andprobeintoitsmechanism.MethodsTreatin

3、gSFS40casesbyShenqifallsugarparticleandˉparingtheeffectofanothergrouppatientstreatedbyonlyRI（regulerinsulin）.ObservethechangesofHbA1c，TNF-αbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatmentglycosylatedferrohemoglobin（HbAlc），emptystomachbloodsugar（FBG），cholesterol（Tch），triglycerides（TG）of

4、traditionalChinesemedicinegrouploornecrosisfactor，（TNF-α），endothelins（ET），thromboxane（TXB2）oftraditionalChinesemedicinegrouploentingQiandnourishingYintheory.Mechanismismaybereducepatient’stumernecrosisfactor（TNF-α），endothelins（ET），thromboxane（TXB2）intheblood，improvethesensibilitytoR

5、Iandgetitsnicereˉsults.Keyedicineusedpersonornecrosisfactor（TNF-α）endothelins（ET）thromboxance（TXB2）磺脲类药物继发性失效（SFS）是2型糖尿病治疗过程中的难题之一，据报道，磺脲类药物继发性失效发生率每年约为5%～10%，5年累积失效率可高达50%［1］。因此，对磺脲类药物继发性失效的研究及治疗备受关注和重视。我们以益气养阴的参芪降糖颗粒治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病患者40例，同时与单纯胰岛素治疗的20例作对照组进行比较，现报道如下。1对象与方法1.1对象本组60

6、例糖尿病诊断标准:2型糖尿病符合1997年g/d，治疗3个月以上，空腹血糖仍≥10mmol/L，HbA1c>9.5%。60例磺脲类药物继发性失效患者随机分为2组:中药组40例，男18例，女22例，平均年龄58.4±6.3岁（42～68岁）;糖尿病病程平均12.8±6.4年（2～20年）;对照组20例，男9例，女11例，平均年龄57.9±6.1岁（43～67岁）;糖尿病病程平均12.6±6.7年（2～22年）;两组患者的性别、年龄、糖尿病病程均相似（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者在治疗期间，在饮食与运动治疗的前提下，

7、并给予胰岛素及二甲双胍控制血糖。中药组在以上基础上，给参芪降糖颗粒（山东鲁南制药公司生产）治疗，每次1小包，每天3次，连用4周。对照组只是单纯服用西药控制血糖。1.2.2观察项目及方法（1）所有病例在治疗前及治疗后，于清晨空腹卧床采血样本。分别查糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、血浆内皮素（ET）、血栓素（TXB2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。（2）糖化血红蛋白（HbA1c）的测定:使用拜耳公司DCA2000型糖化血红蛋白分析仪用亲和层析法测定。（3）血管内皮细胞功能检查:美国雅培公司AXSYM型自动免疫检测

8、仪及相应的试剂盒（药盒购自美国DPC公