再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察

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1、再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察作者：刘清池吴维海冯新旺武大勇李刚荣　梁春耕李建英邢江涛【摘要】　　目的观察中药再生方治疗骨髓增生异常综合征（MDS）———难治性贫血、伴多系病态造血的难治性贫血的临床疗效及细胞形态学变化。方法MDS患者共65例，随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例。再生方组给予补肾中药再生方治疗，水煎服，日1剂;司坦唑醇组采用西药司坦唑醇，每日6～8mg口服。2组均治疗3个月以上进行疗效统计，并观察骨髓细胞形态学变化。结果再生方组基本缓解9例，部分缓解6例，进步10例，无效7例，

2、总有效率78.1%;司坦唑醇组基本缓解1例，部分缓解3例，进步6例，无效20例，总有效率30.3%。再生方组总有效率显著高于司坦唑醇组（P<0.01）。细胞形态学观察发现，再生方组使MDS红系病态造血减轻，对粒系、巨核系细胞形态无明显影响;司坦唑醇组红系、粒系和巨核系细胞病态造血无改善。结论中药再生方治疗MDS疗效好，可改善MDS患者红系的病态造血。【关键词】骨髓增生异常综合征　细胞形态学　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofChineseherbsZaishen

3、gfangonmyelodysplasticsyndrome-re-fractoryanemia（RA）andRefractorycytopeniaultilineagedysplasia（RCMD）andobservethemorphologicalchangesaftertreatment.Methods65patientsly:Zaisheng-fanggroup（n=32）andcontrolgroup（n=33）.PatientsinZaishengfanggrouptreatedbyadoseofChinese

4、herbsad-ministeredorallyeveryday，andpatientsincontrolgrouptreatedbyAndrostanazole，2mg，tid.Thetherapeuticcourseonthsinbothgroups.Morphologicalchangeofbonemarroearsarkedlyimproved，10proved，and7arkedlyimproved，6proved，and20ildthanthecontrolgroup（P<0.01）.Toobservet

5、hemorphologicalofbonemarroearsfindthatthedisplasisoferythrocyticseriesegakaryocyte.Nomorphologicalchangesoferythro-cyteandgranulocyteandmegakaryocyteinthepatientsoftreatmentyelodysplasticsyndrome;Chineseherbs.therapeuticuseclinicaleffectmorphology骨髓增生异常综合征（myelody

6、splasiticsyndromes，MDS）是一组造血干细胞恶性克隆性疾病，其基本特征是病态造血和无效血细胞形成。MDS具有一些共同的临床和血液学表现［1～3］，包括:①主要发生于老龄人群;②外周血中一系或多系血细胞减少，常有全血细胞减少;③骨髓中造血细胞数量正常或增多，且有明确的病态造血的形态学改变;④患者常死于顽固性严重血细胞减少所引起的并发症;⑤转化为急性髓系白血病的危险性明显增高。MDS各型中难治性贫血（RA）及难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）、伴有多系病态造血的难治性贫血（RCMD），多属低中危MDS［

7、4］。由于RA和RAS、RCMD主要表现为贫血，临床常按再生障碍性贫血治疗，国内多采用雄激素治疗，但疗效欠佳。2004-07—2005-02，我院采用补肾中药再生方治疗低中危MDS32例，并与采用司坦唑醇治疗33例进行对照，观察其临床疗效及对骨髓细胞形态的影响，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料中低危MDS65例均为本院血液科住院患者，按世界卫生组织（D55例;男39例，女26例。按数字表法随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例，2组一般资料比较见表1。表12组一般资料比较1.2治疗方法1.2.1治疗组予补肾中药

8、再生方。药物组成:人参、黄芪、淫羊藿、补骨脂、黄精、熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、鸡血藤、当归、阿胶、附子、菟丝子。水煎服，日1剂。1.2.2司坦唑醇组司坦唑醇6mg.d，分3次口服。1.2.3疗程及其他2组疗程在3个月以上。治疗期间患者如有感染发热及时应用抗菌药物，贫血严重或出血明显时输注红细胞悬液或血小板