冰冻切片1397例中乳腺疾病的诊断分析

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1、冰冻切片1397例中乳腺疾病的诊断分析【关键词】冰冻切片；乳腺；诊断【Abstract】ObjectiveToexplorethedistributionofdiseasesindiagnosisforroutinefrozensectionsingeneralhospitalandtheproportionofbreastdiseasesasmarizethediagnosticexperienceforfrozensectionsonthsethodsandthediagnosisoffrozenandparaffinsecti

2、onsofbreastdiseasesontypeostfrequenttypeofbreastdiseaseaostfrequenttypeofbreastcarcinoma（87/111）.ConclusionBreastdiseaseaccountsforthelargestpartindiagnosisforfrozensectionsanditsaccuracyismorethan98%.【Key厚，HE染色，剩余组织用4%中性甲醛液固定后常规取材，石蜡切片进行对照观察。2结果1397例冰冻组织切片中，良性病例1138例，

3、占81.5%；恶性病例259例，占18.5%；乳腺组织566例，占40.5%；甲状腺组织260例，占18.6%居第二位；呼吸系统和消化系统病例中，恶性病例比例较高，分别为30.4%和29.3%（见表1）；566例乳腺病例冰冻切片组织学分类见表2，其中良性病变455例，占80.4%；恶性病例111例，占19.6%；而浸润性导管癌占乳腺恶性肿瘤的78.4%（87/111）为最常见类型；单侧乳腺癌共119例，左侧（67例）比右侧（52例）多12.6%，与文献报道接近［1］。表11397例冰冻切片组织部位及良恶性分布情况乳腺组织冰冻快速切片

4、病例如此之多，说明术者高度重视乳腺组织的术中冰冻切片结果。乳腺冰冻切片的用途主要是：（1）为乳腺病变处理提供诊断依据，术者根据肿块的性质决定术式及切除范围。（2）确定肿瘤边缘是否存在肿瘤。对于乳腺小癌，治疗成功与否取决于切除肿瘤边缘是否干净，如边缘不明确，须与外科医师联系。表2566例乳腺冰冻切片病例组织学分类术中切除乳腺肿块作冰冻快速切片处理过程有别于石蜡切片：（1）不经过脱水、透明；（2）不需浸蜡，组织内水分起到包埋剂作用，冰冻时有大量冰晶形成；（3）组织未固定，易出现人为假象；（4）组织未经溶剂处理，未收缩，保持细胞生活时原貌

5、。因冰冻切片的细胞体积较大，易拉长、变形，富含脂肪或纤维的标本切片困难，制片质量不如石蜡切片，所以冰冻切片诊断具有相当大的难度［2］，尽管文献报道乳腺疾病冰冻切片准确率达98.6%［3］，但仍有假阳性、假阴性及不能确诊的病例，说明乳腺冰冻切片具有一定的风险性，应引起高度重视，术中辅助以适当的印片，可帮助冰冻切片诊断。当遇到不能明确诊断如：（1）导管上皮重度非典型性增生有无癌变；（2）硬化性腺病还是硬癌；（3）微腺管腺病还是管状癌；（4）小叶异型性增生有无癌变；（5）导管内乳头状瘤还是乳头状癌等病例应及时与临床医师及病人家属联系延迟诊

6、断，最好待普通石蜡切片结果确诊。有学者主张在活检至乳腺切除之间延期数日并不影响预后，当标本体积太小或肿块不明显时，如果组织做了冰冻切片可能造成病变最后石蜡诊断困难或无法诊断，因此建议：（1）不能触知的或乳腺X线照片示肿块直径≤0.2cm者；（2）脂肪组织、骨组织、钙化组织；（3）需要根据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤；（4）主要根据肿瘤生物学行为判断良恶性的肿瘤不宜做冰冻切片，而应采用切取组织作常规活检取得石蜡切片再做最后诊断［4］。【参考文献】1TuliniusH,SigvaldasonH,OlafsdottirG.Lefta

7、ndrightsidedbreastcancer.PatholResPract1990,186:92-95.2武忠弼，杨光华，刘彤华,等.中华外科病理学.北京：人民卫生出版社，2002,1587-1591.3陈东真，于占洋.提高冰冻切片诊断准确性的经验和体会.中华病理学杂志，2002，29（2）：140-142.4FechnerRE.Frozensectionexaminationofbreastbiopsies.Practiceparameter.AmJClinPathol,1995,103:6-9.