冰冻切片1397例中乳腺疾病的诊断分析.doc

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1、冰冻切片1397例中乳腺疾病的诊断分析作者：陈湘，许淑媛，梁青春，罗鑫，张利群，李美容【摘要】目的了解综合医院日常冰冻切片诊断中各种疾病的分布及乳腺疾病所占的比例和疾病构成。方法统计分析6个月内湘雅医学院附二医院所有冰冻切片诊断病例，对其中乳腺疾病的诊断与术后石蜡切片诊断进行对比。结果1397例冰冻快速切片中乳腺疾病566例（40.5%），甲状腺疾病260例（18.6%）居第二位。乳腺增生病是乳腺疾病最常见类型（254/566例），而浸润性导管癌是乳腺恶性肿瘤的最常见类型（87/111）。结论乳腺疾病是冰冻切片诊断中的主要疾病，其诊断准确率达98%以

2、上。【关键词】冰冻切片；乳腺；诊断【Abstract】ObjectiveToexplorethedistributionofdiseasesindiagnosisforroutinefrozensectionsingeneralhospitalandtheproportionofbreastdiseasesaswellastheircompositionandtosummarizethediagnosticexperienceforfrozensectionswithbreastdiseases.MethodsAllcaseswithdiagnosi

3、soffrozensectionsduringsixmonthswereanalyzedwithstatisticmethodsandthediagnosisoffrozenandparaffinsectionsofbreastdiseaseswerecompared.ResultsTherewere566caseswithbreastdiseasesin1397frozensections（40.5%）;forthesecondcommontypewasthyroiddisease（260/1397）.Themostfrequenttypeofbr

4、eastdiseasewasbenignproliferativebreastdisease（254/566）;theinvasiveductalcarcinomawasthemostfrequenttypeofbreastcarcinoma（87/111）.ConclusionBreastdiseaseaccountsforthelargestpartindiagnosisforfrozensectionsanditsaccuracyismorethan98%.【Keywords】Frozensection;breast;diagnosis术中冰冻

5、快速切片是病理医师在工作中要进行的最重要而又最困难的工作，其目的是用来直接影响手术过程、术式，要求病理医师在极短的时间内对病变作出正确诊断，所以，冰冻切片对于取材的准确性、制片质量以及病理科诊断医师的素质要求非常高，但是冰冻切片质量一般不如石蜡切片高，且取材有限，因此遇到不能作出明确诊断病例时，应与临床医师联系，再取组织或待普通石蜡切片结果进一步确诊，切忌勉强诊断，造成误诊。文献报道冰冻切片的疾病分布情况及病理分类不多见，现将2007年1—6月湘雅医学院附二医院术中冰冻切片共1397例，回顾统计分析如下。1材料与方法本组材料取自湘雅医学院附二医院20

6、07年1—36月间术中冰冻快速切片1397例，均采用常规取材，OCT包埋，徕卡恒温冰冻切片机切片4～5μm厚，HE染色，剩余组织用4%中性甲醛液固定后常规取材，石蜡切片进行对照观察。2结果1397例冰冻组织切片中，良性病例1138例，占81.5%；恶性病例259例，占18.5%；乳腺组织566例，占40.5%；甲状腺组织260例，占18.6%居第二位；呼吸系统和消化系统病例中，恶性病例比例较高，分别为30.4%和29.3%（见表1）；566例乳腺病例冰冻切片组织学分类见表2，其中良性病变455例，占80.4%；恶性病例111例，占19.6%；而浸润性

7、导管癌占乳腺恶性肿瘤的78.4%（87/111）为最常见类型；单侧乳腺癌共119例，左侧（67例）比右侧（52例）多12.6%，与文献报道接近［1］。表11397例冰冻切片组织部位及良恶性分布情况3讨论有关冰冻切片病理诊断的国内外文献报道，乳腺组织占第一二位，近年来，由于细针穿刺在临床上广泛开展，乳腺冰冻切片的数量有所减少，本组材料统计了6个月内在湘雅医学院附二医院的冰冻切片例数及部位分布情况，结果乳腺疾病仍为首位，甲状腺疾病次之，女性生殖系统疾病第三位，这组资料反应了一所综合医院中快速冰冻切片各部位分布情况，但由于各种内窥镜、细针穿刺的广泛开展，使

8、一些病例在术前已确诊而未作快速冰冻切片，另术者对冰冻切片意义的认识不一，因此统计结果可能有局限性。乳腺组织冰