乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析阳娟

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1、乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析阳娟平江县第一人民医院病理科湖南414500【摘要】目的：分析乳腺肿瘤患者术中实施冰冻切片病理诊断的结果和价值。方法：以我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象，均行手术治疗方案，术中获取肿瘤组织分别制作冰冻切片、石蜡切片，完成病理检查，观察比较临床诊断结果。结果:56例患者经石蜡切片病理检查后，诊断出恶性肿瘤26例(46.4%),良性肿瘤30例(53.6%)。冰冻切片检查确诊51例(91.1%)、延迟诊断3例(5.3%)、误诊2例(3.6%)。结论：乳腺肿瘤患者术中

2、行冰冻切片病理诊断具有较高的应用价值，有利于指导治疗方案的进行。注重肿瘤前期取材、保证切片质量，能够提高确诊率。【关键词】乳腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断乳腺肿瘤是妇科常见疾病，发病率近年来有所提升，危害患者的身心健康。由于病灶早期不具有典型特征，因此患者容易耽误治疗，多在体检时意外发现。保乳术的应用能够保留患者乳房的完整性，但是难以确定肿瘤的类型和特征，因此无法制定准确的手术方案［1］。在这种背景下，冰冻切片检查应运而生，通过对肿瘤组织进行低温冷冻，切片后能够快速诊断岀肿瘤的性质，为临床治疗

3、提供科学依据。木文对我院收治的56例患者进行研究，探讨了冰冻切片病理诊断的结果，总结临床应用价值，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料在我院2013年1月至2015年12月期间的病例中，选取乳腺肿瘤患者56例作为研究对象。均为女性患者，己婚44例(78.6%),未婚12例(21.4%);年龄位于23—60岁阶段内，平均年龄为(40.2±1.8)岁;病程7天一6个月，平均(2.1±0.5)个月。肿瘤位置：左侧乳腺27例、右侧乳腺29例;肿瘤大小:最小5mm、最大26mm

4、，平均直後为(13.4±2.0)mmo1.2临床诊断标准（1）依据《妇产科学》[2],患者年龄在18-60岁之间，术前均接受临床触诊、实验室检查；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除精神疾病或认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期患者。1.3方法1.3.1冰冻切片检査在手术操作过程中，将乳腺肿瘤切除后仔细检查，选取新鲜的组织送检。由经验丰富的高年资医师制作冰冻切片，具体操作如下：设备选用恒冷冰冻切片机，要求冻头上涂抹甲基纤维素包埋剂，将肿瘤组织放置在冻头上，快速冷冻

5、温度控制在-25"C,吋间为2-3分钟。然后对组织切片，厚度约为5μm，加入福尔马林溶液（浓度为10%）进行固定，吋间为1分钟左右。取出切片进行水洗、染色、加温速染，要求使用洒精灯进行脱水操作，完成后封片处理。最后使用光学显微镜，对组织切片进行观察，记录诊断结果。1.3.2石蜡切片检查在制作冰冻切片的过程中，对切片后剩余的肿瘤组织进行石蜡切片病理检查。难以确诊的组织，可以联合采用免疫组化法，最终结果以石蜡切片检査为标准。1.4观察项B和指标观察比较两种切片检查的结果，评定标准如下[3]:确诊：

6、两种诊断结果一致；延迟诊断：冰冻切片结果不明确，需要依据石蜡切片检査作出最终诊断；误诊：冰冻切片对肿瘤的良性、恶性诊断错误。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n,%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较通过t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1石蜡切片检查结果56例患者经病理检查后，诊断出恶性肿瘤26例，占比46.4%;良性肿瘤30例，占比53.6%。具体肿瘤类型见表1。3讨论对于乳腺肿瘤患者而言，临床症

7、状表现不一，通常包括乳腺疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。研究认为发病原因受到内分泌激素的影响，一是雌孕激素分泌紊乱，二是乳腺对雌激素过度敏感。除此之外，遗传、饮食、精神心理等因素，都和肿瘤的形成、发展具有密切联系［4】。冰冻切片病理诊断近年来应用广泛，临床实践表明确诊率高，一般检验医师在获取肿瘤标本后15分钟即可做出诊断。临床应用主要包括以下几点：第一，术中操作发现患者的实际病情和前期诊断不符，需要再次确定病理类型；第二，明确淋巴结内是否发生肿瘤转移，以确定淋巴扫除方案；第三，恶性

8、肿瘤切除后，了解癌灶周围组织是否存在残余现象；第四，手术探查时，发现患者体内存在肿块、异常组织等。可见，诊断结果的准确性，直接关系到手术方案的实施，并对患者的治疗效果产生影响［5】。以文中乳腺肿瘤患者为例，如果肿瘤组织的冰冻切片诊断结果为良性（如乳腺纤维腺瘤），那么患者切除肿瘤后手术即可结束；如果诊断结果为恶性（如浸润导管癌、原位癌等），则要求医师扩大手术范围，对患者的乳房、甚至腋窝淋巴结进行切除。分析冰冻切片诊断的缺点，主要是时间短、难度高，且取材具奋局限性，切片的