led红蓝光照射联合果酸治疗痤疮60例临床疗效观察

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1、LED红蓝光照射联合果酸治疗痤疮60例临床疗效观察1.入选标准：临床症状和体征符合寻常型痤疮诊断标准，病变程度符合中国痤疮治疗指南分类法Ⅰ～Ⅱ级，Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：除粉刺外还有炎症性丘疹；Ⅲ级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱[2]；年龄在18～35岁的患者，男女不限；同意治疗并签署知情同意书。治疗前4周未口服治疗痤疮药物；2周内未外用治疗痤疮药物。2.排除标准：重度痤疮（Ⅳ级）患者；已知光过敏体质患者；近4周口服光敏性药物者；妊娠、近期拟妊娠或哺乳期妇女；面部有伤口或单纯疱疹等皮肤病；治疗期间不能遵医嘱配合治疗者；有严重肝肾疾病及其他疾病者。3.仪器参数及治疗产品

2、：治疗组采用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司），技术参数：红光波长为（633±10）nm，输出强度80m2±20%；蓝光波长为（417±10）nm，输出强度100m2±20%；果酸采用百润公司的NeoStrata芯丝翠果酸产品(20％，35％，50％和70％的羟基乙酸)中和液，活肤乳液，面霜。对照组单纯使用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪。4.治疗方法：治疗前彻底清洁面部皮肤，拍照存档，治疗组将芯丝翠活肤清洁液均匀涂抹在脸、颈部，轻轻按摩至起泡沫，以祛除油脂和皮屑，充分清洗。然后根据当天皮肤状况选用合适浓度的果酸，果酸的浓度有20％、35％、50％和70％，一般从低浓度开

3、始，依据皮肤的适应情况，浓度逐渐增加；果酸在面部停留的时间，依患者皮肤的反应度一般为1～5分钟，之后用中和液中和后清洁面部，涂抹活肤乳液、防晒霜后结束治疗。2周后，清洁面部再采用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪照射全面部（佩戴专用黑色眼罩遮住眼部），治疗单元放在患者面部上方，确保光板距离皮肤表面1～4cm，红光、蓝光的照射剂量均为40～60J/cm2，每次治疗20min，治疗过程中根据皮肤的反应和患者耐受度增加1～2J/cm2能量，5次为一个疗程，交替进行，随着治疗次数的增加，LED红蓝光能量和果酸浓度逐步增高，对照组单纯给予红蓝光照射，照射方法同治疗组。5.疗效观察：用数码相机记录患者治疗前

4、及每次治疗后的病灶变化，对比观察，每4周1次，记录炎性皮疹（红斑、丘疹、脓疱）和非炎性皮疹（白头、黑头粉刺）的数量及痤疮变浅的程度。并计算治疗后4、8、12周的粉刺、丘疹和脓疱的减少个数及百分率，皮损减少率=治疗前皮损数-治疗后破损数/治疗前皮损数×100%。6.疗效判定：按炎症皮损治疗前后减少率来判定疗效。减少率=（治疗前炎性皮损数-治疗后炎性皮损数）/治疗前炎性皮损数×100%。基本痊愈：炎性皮损数减少≥90%；显效：炎性皮损数减少60%～89%；好转：炎性皮损数减少20%～60%；无效：炎性皮损数减少＜20%或加重。总有效率=（显效例数+基痊例数）/总例数×100%。7.统计分析：治

5、疗结束后使用SPSS13.0统计学软件进行分析，治疗前后组内比较采用配对t检验，组间比较采用x2检验，P﹤0.05有统计学意义。二结果1.一般情况：随机将患者分成两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组30例采用LED红蓝光照射联合果酸治疗；观察组30例单纯采用LED红蓝光照射治疗。两组患者的性别、年龄、皮肤类型比较无显著性差异，具有可比性。2.两组痤疮患者治疗结果见表1。观察结束时，两组均取得满意疗效。治疗4周时两组有效率分别为（80.0%、73.3%）比较，差异无统计学意义；但治疗8周和12周有效率比较（90.0%，76.6%；100%，80.0%），x2=4.02，P＜0.05，两组

6、比较有显著性差异。表1两组痤疮患者疗效比较（%）3.不良反应：治疗期间未见严重不良反映。每次治疗后，局部即刻有不同程度的灼痛感，治疗区域微红，在冷敷结束后上述症状基本消失，痤疮患者脱痂后有暂时性色素沉着，通过果酸治疗减轻色素沉着，一段时间均恢复。传统治疗痤疮的方法多为局部外用或系统应用维A酸类和抗生素类药物。但是系统应用维甲酸或抗生素会发生一系列不良反应。对皮肤产生一定的刺激作用，使局部皮肤的耐受性差，甚至失去屏障作用。加上痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性明显增加达62%[4]，给寻常性痤疮的治疗增加了困难。近年来光学疗法的广泛应用为痤疮的治疗开辟了新途径，应用波长为（633±10）nm的红光

7、与波长为（417±10）nm的蓝光结合治疗痤疮，可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质-卟啉（主要成分为粪卟啉III，主要吸收400-415nm的可见光）被激活产生单态氧和其他的过渡自由基，诱导细菌的死亡。红光可以最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，舒张血管、促进血液循环、促进新陈代谢减少瘢痕的形成[5]。同时蓝光还可通过诱导细胞膜渗透性改变，使胞内PH值发生改变而抑制痤疮杆菌的增殖。shnitkind等发现窄谱蓝光还可抑