cik细胞治疗恶性体腔积液的临床观察

《cik细胞治疗恶性体腔积液的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、CIK细胞治疗恶性体腔积液的临床观察【摘要】目的探讨细胞因子诱导杀伤(eytokineinducedkiller，CIK)细胞治疗恶性体腔积液的疗效。方法对50例恶性体腔积液患者引流，CIK细胞腔内灌注及静脉输注,所有患者腔内灌注CIK细胞1×109，静脉输注CIK细胞，1×109/次，1次/天，连续4天。结果胸水37例，有效率89%；有腹水27例，有效率81%。不同病种有效率不同，以肺、乳腺、卵巢及结直肠癌合并积液者疗效较好。治疗后Karnofsky评分80～100分组的比例由0上升到44%，60～70分组由14%上升到40%，50分以下组明显减少。

2、主要副反应为低热（4%），皮疹（2%）。结论采用CIK细胞行体腔内灌注及配合静脉输注治疗晚期肿瘤患者疗效肯定，有效，不良反应小，安全性好，能有效提高患者的生存质量。【关键词】恶性肿瘤CIK细胞局部灌注体腔积液恶性胸、腹腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症，发展快，常导致呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、体液及蛋白质的丢失，食欲差、水肿等，患者生活质量差，极度痛苦，最后因严重的呼吸循环功能障碍及水电解质紊乱而危及生命。既往治疗体腔积液的常用方法为穿刺引流、腔内局部化疗或注入生物反应调节剂等，但这些方法往往存在不良反应重和耐受性差等问题，且治疗效果常不理想。为探索更为

3、安全有效的恶性体腔积液治疗方法，自2010年5月至2011年8月，我科采用胸、腹腔穿刺引流，腔内注入CIK细胞治疗50例体腔积液患者，取得很好的近期疗效，并明显改善了患者的生活质量，现将结果报告如下。1一般资料本组50例，男性28例，女性22例。年龄38～82岁，平均64岁。所有病例都有病理组织学及细胞学检查确诊。根据国际抗癌联盟(UICC)分期标准进行临床分期，均为Ⅲ～Ⅳ期。50例患者中胸水37例，腹水27例（共64个积液病灶），见表1。治疗前二周内均未行全身化疗及局部化疗灌注治疗。治疗前体温正常，血常规正常，心电图及心肌酶谱基本正常，无药物过敏史，

4、KPS评分>50分，预计生存期在2个月以上。表150例患者治疗前体腔积液情况（例）1.1CIK细胞制备,参照文献[1]新鲜分离的患者抗凝外周全血50mL，经Ficoll淋巴分离液梯度离心（500r/min×15min），取界面层单个核细胞（peripheralbloodmononuclearcells，PBMNC），用RPMI1640培养液悬浮细胞，离心（600r/min×10min），洗涤细胞3次后，细胞数约为106，用无血清培养基调整细胞密度为（4～6）×106mL-1，置于37℃、体积分数为0.05的CO2中培养2h。收集非贴壁细胞，用含人

5、AB血清的完全培养基调整细胞密度约为1×106mL-1，加入IFN-γ1000U/mL，24h后加入rhIL-2300U/mL，CD3McAb70ng/mL，rhIL-2a10U/mL，每1天换液1次，同时补加rhIL-2100U/mL。当每瓶CIK细胞达到1×109以上时，且细菌及真菌培养阴性时，制备完毕备用。1.2治疗方法与传统排尽胸、腹水方法不同，我们采取适当引流胸、腹水，以减轻患者呼吸困难、腹胀等症状为目的，胸腔一般首次引流量应不超过600ml，平均每次引流量600～800ml，腹腔引流一般不超过2500ml，引流1～3次症状改善后，胸腔内灌注

6、入0.9%氯化钠50ml+CIK细胞1×109，腹腔内灌注入0.9%氯化钠500ml+CIK细胞1×109，同时患者每天静脉输注0.9%氯化钠100ml+CIK细胞1×109，每天一次，连续4天。1.3疗效评价标准1.3.1体腔积液参照1980年WHO统一标准评价体腔积液疗效。完全缓解（CR）：体腔积液完全吸收并维持4周以上；部分缓解（PR）：体腔积液减少50%以上，症状明显改善，维持4周以上不再抽液；稳定（SD）：体腔积液减少在50%以下，症状无改善，4周以内须再次抽液者；进展（PD）：体腔积液继续迅速产生。以CR+PR计算有效率。1.3.2生活质量

7、评价根据Karnofsky评分标准在治疗前及治疗后4周时评判患者的生活质量，KPS评分在80分以上并维持4周为显效，在60分以上并维持4周为有效。2结果2.1体腔积液改善情况50例患者中有胸水37例，CR20例，PR13例，有效率89%；有腹水27例，CR13例，PR9例，有效率81%。对于各病种的治疗有效率不同，详见表2。表250例患者CIK细胞治疗后体腔积液改善情况2.2生活质量变化情况治疗前后Karnofsky变化对比评分见表3。治疗前Karnofsky评分无一例显效，治疗后显效22例，有效20例，总有效率84%。主要不良反应低热2例（4%），4

8、小时后自行缓解，皮疹1例（2%），12小时候逐渐消退，无其它特殊不良反应。3讨论体腔积液是晚期