112例婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析

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1、112例婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析　　［关键词］腹泻；抗生素;婴幼儿　　TheInfantAntibioticAssociatedDiarrhea:aClinicalAnalysisof112Cases　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalconnectionandtheincidenceofthediseaseoftheinfantantibioticassociateddiarrhea.Furtherdiscusstheaffectofthecourseofdiarrheaforusedantibiotic.Pro

2、posesthepreventivemeasure.MethodsUsedtherevieethods.Theclinicaldatesof112casesofpatientsofantibioticassociateddiarrhearecentlyterelationofantibioticuseandthediarrhea.ResultsTheperiodofuseantibiotic≥5days,theformationrateofdiarrheaorekindsofantibiotics,theformationratesofdiarrheaantibiotic

3、usestrictlyarethelinchpinmeasuretopreventandcontroltheantibioticassociateddiarrhea.　　Keywords：Diarrhea;Antibiotic；Baby'sinfant　　随着抗生素种类的不断增多以及临床广泛使用，不合理使用抗生素的情况日渐增多。抗生素相关性腹泻日益受到关注。5%～30%的患者在抗生素治疗过程中或结束后2个月内会发生AAD［1～3］。本文收集了我院儿科近2a来1127例婴幼儿腹泻住院患儿的临床资料进行了回顾性分析。　　1　资料与方法　　1.1　研究对象　收集2003年10月

4、至2005年10月在我院住院的婴幼儿腹泻患儿1127例，符合入选条件的112例，进行研究。其中：男孩63例，女孩49例，年龄3个月～3岁。　　1.2　方法　统计2a间婴幼儿腹泻总例数。选择在使用抗生素药物的过程中或使用抗生素药物后2个月内发生腹泻，大便为水样、糊状、少数为黏液脓血样便，每天在4次～6次以上，持续3d以上［4］。按使用抗生素的种类、用量、方法、使用时间、联合使用或单用以及临床表现和相关病史、粪便常规检验和粪便细菌培养、治疗与转归等项目，统一制定表格，统一标准，详细记录分析。　　2　结果　　2.1　2a间，1127例腹泻患儿中AAD112例，占同期住院腹泻患儿

5、10%(112/1127)。2a发生率情况比较，后1aAAD例数增多，发生率有明显升高趋势。见表1。　　表1　AAD临床发生情况（略）　　2.2　112例AAD临床表现：在112例患儿中，以5个月~1岁年龄组发病率高于其他年龄组。主要表现为稀便或水样便，少数为黏液脓血样便，部分患儿合并水电解质紊乱、白色念珠菌性口腔炎。粪便培养：92%无致病菌生长，其余分别为真菌3例，金黄色葡萄球菌2例、艰难梭菌2例、沙门氏菌1例。粪便常规镜检：白细胞增多。上述症状出现于抗生素使用第3天~20天，平均11d；腹泻持续时间5d~52d，平均18d。同期住院非AAD腹泻患儿腹泻持续时间3d~2

6、6d，平均11d。AAD患儿腹泻时间明显延长。见表2。　　表2　腹泻持续时间对比（略）　　2.3　联合使用抗生素与AAD的关系　112例AAD患儿使用1、2种及＞2种抗生素的患儿分别为36例、60例、16例，使用时间最少5d，最多20d。其中使用频率最高的抗生素依次为头孢类(48.6%)、氨基糖甙类(41.5%)、青霉素类(30%)。本组调查显示：联合使用高级广谱抗生素种类越多，AAD发生率越高(P＜0.05)，同时表明：抗生素使用疗程越长，AAD发生率越高(P＜0.05)。见表3、表4。　　表3　联合使用抗生素与发生AAD的关系（略）　　表4　使用抗生素疗程与发生AAD

7、的关系使用抗生素（略）　　3　讨论　　AAD逐渐被人们所重视。在本组调查的1127例腹泻患儿中，抗生素使用率达90%以上。目前使用抗生素频率最高的为头孢类，联合使用2联甚至3联或以上者较为多见。抗生素不合理使用主要表现在：抗生素由低级到高级更换频繁；出现AAD后未及时停用抗生素，使腹泻时间延长；在腹泻患儿发病初期家属自己使用抗生素的现象较为普遍。故AAD发生在很大程度上取决于抗生素应用是否合理。“中国腹泻病高峰会暨儿童腹泻国际研讨会议记要”中指出：腹泻的三种粪便包括稀便、水样便和黏液脓血样便。其中水样便占70%，属病毒或产毒素