原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析

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1、原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析.L.编辑。【关键词】肺淋巴瘤；,,淋巴瘤样肉芽肿病；,,临床病理；,,治疗　　Clinicopathologicalcharacteristicsandtherapyofprimarypulmonarylymphomaandlymphomatoidgranulomatosis　　【Abstract】AIM:Toexploretheclinicopathologicalcharacteristicsandtherapenticstrategiesofprimar

2、ypulmonarylymphoma(PPL)andlymphomatoidgranulomatosis(PLG).METHODS:Theclinicopathologicalcharacteristicsandtheexperienceofsurgicaltreatmentof10casesofPPLand2ofPLGed.RESULTS:PPLaccountedfor10(0.5%)of1887casesofprimarypulmonarymalignantcarcinomainthesameperiod,a

3、ndPLGfor2(0.1%)of1887cases.Eightcasesphoma(Btype)confirmedbypathology,ofthem2casesdiedentmodalitiesforPPLincludesurgicaltheatment,postoperativeradiotherapyandchemotherapy.SurgicaltreatmentisthefirstchoiceforPLG.　　【Keyphoma;lymphomatoidgranulomatosis;pathology

4、;treatment　　【摘要】目的:探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）和肺淋巴瘤样肉芽肿（PLG）的临床病理和治疗预后.方法：回顾分析10例PPL和2例PLG的临床病理特征和治疗经验.12例临床病例均经过手术治疗和手术后病理证实.结果：PPL和PLG分别占同期手术的肺恶性肿瘤的0.5%（10/1887）和0.1%（2/1887）.8例手术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤（B细胞型），其中2例在手术后3a内死亡；2例为霍奇金病，均在手术后3a内死亡.2例为PLG.结论：PPL和PLG在临床上极少见，它们都起源于支气管黏膜相关

5、的淋巴组织，包括支气管黏膜下组织和动静脉周围的淋巴组织，但各自有其典型的临床病理学特征.治疗PPL包括手术和手术后放疗、正规化疗.PLG以手术治疗为首选.　　【关键词】肺淋巴瘤；淋巴瘤样肉芽肿病；临床病理；治疗　　0引言　　原发性肺淋巴瘤（primarypulmonarylymphoma,PPL）是少见的结外型淋巴瘤，它起源于支气管黏膜相关的淋巴组织［1］；肺淋巴瘤样肉芽肿（pulmonarylymphomatoidgranulomatosis,PLG）更为罕见，主要由血管中心性淋巴组织增生和血管炎性浸润引起.P

6、PL与PLG有许多共同之处，均为系统性肉芽肿病.PLG介于良性淋巴增生与恶性淋巴瘤之间，需警惕PLG发展为恶性淋巴瘤.200001/200510解放军总医院胸外科共收治10例PPL和2例PLG例患者，其中2例在术前经皮肺穿刺活检病理学明确诊断为PPL，其余8例PPL和2例PLG患者均经手术后病理证实.我们对临床资料进行回顾分析，探讨PPL和PLG的临床表现、CT特征、病理组织学特点及治疗预后.　　1对象和方法　　1.1对象200001/200510解放军总医院经手术治疗并经病理学证实的10例PPL中，男7例，女3

7、例；PLG患者2例均为男性，年龄35～71（中位48）岁，10例PPL患者的病史为1mo～5a,平均5.5mo.10例中2例诊断为霍奇金病（Hodgkinsdisease,HD），8例为非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinslymphoma,NHL).2例PLG患者的病史分别为4和7mo.10例主要表现为咳嗽、气短、胸痛、咯血痰.2例无任何症状，在查体时发现.2例PLG患者中1例伴肺不张，行支气管镜检查未明确诊断，痰细胞学检查阴性.胸部CT检查均可见肺内有边界模糊的高密度影，有充气像，病变范围较大，5cm×5cm

8、×4cm～8cm×7cm×8cm，10例中2例伴有同侧肺门和淋巴结肿大.术前2例PPL经皮肺穿刺活检有病理学明确诊断，其余8例PPL和2例PLG的患者，均被诊断为原发性肺癌.　　1.2方法PPL：肺叶切除6例（左上叶2例，左下叶1例，右上叶2例，右中叶1例），双肺叶切除（中下叶）1例，右中叶＋右上肺前段切除2例，1例因病灶与胸膜粘连做了全肺切除.术中常规肺门以及纵隔淋巴结